胰腺癌如何选择化疗方案?

2021
11/20

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化疗是胰腺癌综合治疗中的重要方法,用于胰腺治疗的化疗药物和方案有很多,临床医生由于工作繁忙往往解释的不够详细,容易让患者和家属不知如何选择。

 

化疗是胰腺癌综合治疗中的重要方法,用于胰腺治疗的化疗药物和方案有很多,临床医生由于工作繁忙往往解释的不够详细,容易让患者和家属不知如何选择。为了便于大家了解和选择,我对当前常用的化疗药物和方案进行了一下梳理,仅供参考。

本文作者:高鹏骥

1.胰腺癌的常用化疗药物:

吉西他滨

吉西他滨可以单药用于胰腺癌化疗,也可和其他药物联合应用。最主要的不良反应是骨髓抑制,以白细胞和血小板减少最为常见,严重程度与药物剂量和使用频率高度相关。

白蛋白结合型紫杉醇

白蛋白结合型紫杉醇也是可以单药或与其他药物联合应用。常见不良反应包括骨髓抑制和过敏反应。大多数患者都会有明显的脱发,结束化疗后可恢复。

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替吉奥、卡培他滨、5-Fu

替吉奥和卡培他滨都包含5-Fu的前体药物,最终通过5-Fu发挥抗肿瘤作用。三者都可引起胃肠道反应,以静脉给药的5-Fu最为显著,卡培他滨的胃肠道反应最弱;替吉奥的骨髓抑制相对较明显,卡培他滨的手足综合征(主要表现为手足麻木、感觉异常、疼痛、水疱或皮疹等)较为显著。

伊立替康和奥沙利铂

这两个药物都是作为联合用药应用于胰腺癌的化疗,伊立替康主要的不良反应为延迟性腹泻(多发生于用药后5天左右)和中性粒细胞减少,奥沙利铂存在剂量相关性神经毒性反应,表现为感觉迟钝、异常等,遇冷加重,胃肠道反应可表现为恶心呕吐或腹泻。

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2.化疗方案的选择:

临床医生对每个拟接受化疗的患者都应进行全面的评估,需要根据患者的进食和体力状况、化验结果等综合判断,再结合指南推荐和自身经验决定化疗方案。

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联合用药方案

对于年轻、体力状况好的患者,首选联合用药方案。尤其是局部晚期和交界可切除的患者,应选择联合方案用于转化治疗或新辅助治疗。吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇与伊立替康+奥沙利铂+5-Fu/亚叶酸钙都可作为首选方案,前者骨髓抑制的发生率相对较高,后者的胃肠道反应更明显一些。白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥的效果与上述联合方案相似,副作用相对轻一些,尤其适用于老年患者。

单药方案

对于进食不好、体力状况差的患者,应谨慎应用联合方案,可尝试应用单药方案治疗。根治性切除术后的老年患者也可选择单药方案。吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥和卡培他滨都可单独用于胰腺癌化疗。

3.小结:

随着新的药物和化疗方案的应用,胰腺癌的化疗效果有了显著提高,化疗副反应也大多在可耐受和可控制的程度,所有胰腺癌患者都应在医生建议下认证面对和接受化疗,提高胰腺癌的治疗效果。 

本文由京东健康互联网医院出品

责任编辑:黑凤梨

  

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关键词:
方案,化疗,患者,药物,胰腺癌

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