管好钱袋子,扎牢制度笼!山东费县九招构建医院精益绩效管理体系

2021
10/28

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健康县域传媒
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作者:王坤荣(山东省费县人民医院)

编辑:梅志

来源:健康县域传媒

编者按:

医院精益绩效管理成为近年热词。在管好“钱袋子”的同时,如何让医务工作者与医院形成合力共同发展,是众多医院管理者的努力方向。

公立医院高质量发展新时期,越来越多医院管理者在为建立符合行业特点的薪酬制度做出自己的努力实践,更好做到“增量、提质、降本、增效”八字方针,让医院走上精益绩效管理之路。绩效作为薪酬制度中最具激励的活工资部分,如何设计好“调动积极性、维护公益性、实现发展可持续性”的绩效工资方案,发挥绩效指挥棒作用?

山东省费县人民医院是国家首批医改医院,国务院原总理温家宝、国家卫生健康委主任马晓伟来过后,均对该院工作给予肯定。在2020年山东省医疗服务能力绩效考核评比中,该院成绩在全省44家“参三管理”医院中名列第9名。关于构建医院精益绩效管理体系,该院从以下九大方面阐述相关工作。

随着健康中国战略实施,公立医院改革步伐越来越快。2020年1月全国三级、二级公立医院绩效考核工作全面启动。提高绩效管理水平,完善绩效管理体系建设,促进医院服务能力全面提升,已成为当下公立医院管理者工作的重心。

当前,县级医院正从规模扩张向提高质量效益转变,从粗放型向精细化转变,从资源配置逐渐转向投向人力资源发展,提高医务人员待遇,调动工作积极性。县级医院迫切需要完善医院运行机制和医务人员激励机制,加快绩效考核体系建设显得尤为重要。

费县人民医院历经近十年的改革与探索,对岗位工作量、服务质量、岗位风险、技术能力、服务效率和患者满意度等综合考量,精准激励、二次分配方面取得理想效果。

一、注重政策合规性。按照国家系列文件精神(两个允许、九不准、三提高),切断医务人员薪酬和医院业务收入直接挂钩。坚持“按劳分配,效率优先,兼顾公平”原则。依据医院总体发展目标,建立以工作数量、质量、效能、岗位风险、学科建设、职业道德、满意度等为主要内容的综合绩效考核体系,体现公益性,调动积极性。

二、坚持“科学、合理、规范、可持续”原则,突出导向性。外科基于RBRVS法的工作量量化,内科系列参考DRGs指标。以提高效率效益、优化疾病病种、创新诊疗手段为导向,提高微创手术率和手术难度,提高危重病人抢救成功率;降低药品和卫生材料占收入的比例,优化收入结构。根据医院发展目标和财务年度预算,建立以预算管理、总量控制、成本控制为主要内容的绩效管控约束机制;重点实现精细化、现代化管理目标,科学有效地利用资源,建立良性可持续发展的医院运行新机制。

三、体现内求公平,外求竞争。根据岗位性质不同,分类进行考核,倾斜一线。坚持“重技术、重实效、重贡献”原则,同一类专业使用统一评价办法。建立以岗位责任大小、技术含量高低、承担风险程度、耗费人力价值等因素为主要内容的绩效体系,重点向业绩优、贡献多、效率高、风险大的岗位倾斜,体现多劳多得、优绩优酬。对突发公共卫生事件、上级指令性任务及公益岗位实行鼓励性绩效。

四、绩效指标(KPI)考核,服务医院战略规划。结合国家公立医院绩效考核目标要求及医院战略发展规划,制定KPI考核指标体系。根据医院发展不同时段的管理需求,寻找合适的指标进行评价、导向。递进式完善考核体系中的科研、教学等方面。

五、设置单项激励,助推高质量发展。鼓励开展MDT、日间手术、日间病房、合理用药。推进医学技术创新,加强临床专科建设。独立设置的互联网医院运行绩效,推进医疗服务模式创新,引领公立医院高质量发展。

六、护理垂直绩效管理,激发护理队伍创新。根据护理项目难度和风险,由医院护理管理人员打分,项目难度和风险平均分相乘,即为该项目权重。当月各项目总数量乘以其权重得出绩效分值。护理团队绩效总量的20%按分值垂直分配。

七、建立DRGs效能积分,适应医保支付制度的变革。主要根据“DRGs诊断入组数、总权重、CMI指数积分,对低风险死亡、时间和费用消耗管控,实现多维度驱动绩效激励机制。

八、推行院科两级管理,三级质控,科室二次分配。根据考核目标及质量指标,各职能部门完善考核细则,固化考核方法,按月对科室进行全面质量考核,将考核结果作为科室绩效核算依据。科室必须结合实际,制定本科室的绩效考核和绩效二次分配方案。将考核结果作为个人绩效工资发放的依据。精准激励,杜绝平均主义,做到公正、公平、公开。

九、信息化支撑,绩效考核数据可溯。在绩效考核方案实施前和实施后,对医院的历史业务数据进行测算,用以验证和评估绩效考核方案的可行性、科学性、合理性、导向性。

目前,很多医院建设的信息系统都是以业务管理为主的垂直系统,比如HIS系统、电子病历系统、检验系统、影像管理系统、临床路径系统等都是独立建设。不同厂家、不同技术架构的系统之间存在信息孤岛,互联互通困难,即使系统之间通过接口对接,也很难保证业务数据的完整性、准确性、及时性、逻辑性。大量的诊疗数据、财务数据还处于手工处理层面,数据采集、存储及应用缺乏统一标准,造成很多数据采集不足,同时产生了大量的无效数据。在使用数据时,经常出现数据提取不到,数据统计口径、数据源不一致而导致各部门之间数据差异大。这就对绩效考核方案的测算、优化、落地造成了困难。没有健全的信息化体系及数据支撑的绩效考核模式偏向简单粗暴、科学性不足,很难保证绩效考核的公平、合理及导向性。

费县人民医院在信息化建设之初就考虑到数据对现代医院管理的重要性,采用了一体化的信息化建设模式,从系统的顶层设计上就遵循数据一体化的设计原则,以居民健康为中心,对全生命周期的健康医疗数据的采集、存储,各业务系统采用一体化设计原则,破除信息孤岛,实现数据的互联互通、全面共享。医院借助一体化的绩效考核管理系统,实现医院经营过程中全量数据的自动抓取,灵活实现绩效考核方案的各项考核规则设置,自动实现数据的测算和结果的呈现,医院管理人员可实时掌握各科室、人员的绩效结果,提高了工作效率,降低了管理成本,为绩效考核工作的开展与绩效考核方案的不断优化奠定了坚实的数据基础和有力保障。

县级医院要适应医改新要求,完善精益绩效体系建设,增加服务量,控制成本。加快信息化标准化建设,方能促进县级医院服务能力全面提升。

责任编辑:高路 审核:汪言安

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关键词:
绩效,医院,体系,构建,数据,考核

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