为何15岁之前女孩免费接种的是2 价HPV疫苗？

2021年10月25日山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，济南市卫生健康委副局级领导干部马红薇介绍，9月17日，国家健康城市建设推动健康中国行动创新模式宫颈癌综合防治试点工作在济南启动，济南将于2025年实现以下目标：15岁之前适龄女孩HPV疫苗接种率达到90%以上，35-45岁妇女宫颈癌规范筛查覆盖率达到70%以上，宫颈癌及癌前病变规范治疗率达到90%以上。

马红薇表示，国家试点在济南启动是对济南的激励和鞭策。

首先济南市有较好的工作基础。2020年“两癌”检查项目纳入政府为民办实事，每三年一个周期，将实现对60万农村和城市低保适龄妇女免费检查全覆盖。

其次是政府支持有力。在试点城市中较早印发了《健康城市建设推进健康中国行动创新模式试点—济南市宫颈癌综合防治工作方案（2021-2025年）》《宫颈癌综合防治技术方案》《适龄女孩HPV疫苗免费接种项目实施方案》《关于将“两癌”检查纳入女职工查体项目的通知》等配套文件，项目补助资金落实到位，为试点工作的顺利推进提供了保障。

再次，专家团队阵容强大。济南试点工作专家组组长和成员陈子江院士、孔北华教授、徐爱强教授等都是国内知名专家。另外，信息建设给力。济南市妇幼保健信息管理系统和疫苗全程追溯信息系统全国领先，为汇集疫苗接种、筛查、诊治和救助等信息提供了可能。上周，济南市卫健委联合教育、财政、工会、妇联、慈善总会等6部门联合召开了试点工作推进暨培训会，为11月全面启动7年级在校女孩免费接种HPV疫苗做好准备。

下一步，济南市将以强化健康宣教、适龄女孩HPV疫苗接种、普及适龄妇女宫颈癌筛查、开展宫颈癌规范化诊疗和分级管理、建设全市宫颈癌防治全程信息化管理平台等为着力点，积极探索建立具有济南特色的“防、筛、治、救、智慧”五位一体宫颈癌综合防治模式。未来可期，相信经过持续不断的努力，济南市将成为一座没有宫颈癌的城市，并且成为康养济南建设的标志性成就之一。

接种 HPV 疫苗刻不容缓

在去年的两会上，有委员提案建议将 HPV 疫苗纳入国家免疫规划（9～14 岁女孩免费接种）。

既然医疗技术为我们提供了远离疾病的密码，接种疫苗自然也是大势所趋。

WHO曾提出要在全球消除宫颈癌的计划。呼吁成员国应在 2030 年实现 15 岁以下女孩 HPV 疫苗接种率达到 90%。

但值得关注的是，目前我国 9～45 岁女性的 HPV 疫苗接种率不足 0.05%，其中 9～14 岁女性在接种人群中占比不足 5%。

为何选择 9～14 岁人群

免费接种？

研究结果显示， 12～14 岁接种 HPV 疫苗，免疫效果最好。

同时，目前国内市场上，HPV 疫苗库存紧缺。基于这一现状，全人群开放仍有很大困难，短时间难以实现。

因此作为国家宫颈癌综合防治试点，济南将疫苗接种年龄范围确定在 14 岁（含）以内。

为何免费接种的是

 2 价疫苗？

先明确 2 价、4 价、9 价 HPV 疫苗适合的接种人群（基于目前我国要求）。

• 2 价可接种人群为 9～45 岁

• 4 价可接种人群为 9～45 岁

• 9 价可接种人群为 16～26 岁

可见，2 价和 4 价疫苗都符合 9～14 岁的接种年龄。

另外就是疫苗的供应情况，目前全国 HPV 疫苗供需不平衡矛盾突出。

国产 2 价 HPV 疫苗获批上市，供应相对充足。想要实现大范围免疫接种，库存充足且更易获取的 2 价疫苗，自然更易接受。

2 价疫苗值得打吗？

高危型别 HPV 中，以HPV 16 和 18 型最为常见，在中国约 85% 的宫颈鳞癌与 HPV 16 和 18 型感染相关。

而 2 价疫苗覆盖了主要的两种型别，而且易于获取。

• 9 价疫苗覆盖病毒型别多，但是库存不足，约不上是最大难题。

• 4 价比 2 价多两种低危型的 HPV；

• 2 价疫苗针对宫颈癌预防，供应充足；

所以，如果主要诉求是预防宫颈癌， 2 价 HPV 疫苗基本可以满足。

参考文献

World Health Organization. Guide to introducing HPV vaccine into national immunization programmes. World Health Organization, 2016.

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