单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术，追求极致微创

文章转载自：浙江萧山医院妇科

随着微创技术的提高，比传统腹腔镜手术更加微创的单孔腹腔镜手术越来越受到患者的追捧。它是经脐开一个小孔就完成了全部腹腔镜手术，利用脐部皱壁遮挡手术切口，手术后患者脐部伤口愈合后几乎不留手术瘢痕。近日，萧山医院妇科为一位子宫肌瘤患者，成功完成了经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术，患者对手术效果十分满意。

45岁的宣女士，在5年前发现了盆腔包块，B超提示子宫肌瘤，经过随访复查，目前B超提示有子宫肌瘤，最大者约5.1*4.9*4.2cm（近右侧壁，外凸），建议手术治疗。考虑到患者的情况，较适合进行单孔腹腔镜手术，宣女士本来就希望进行微创手术，听到伤口居然只有一个小孔，甚至看不到疤痕的时候，感到非常惊喜。

在进行充分术前准备后，为宣女士成功进行了单孔腹腔镜剥除子宫肌瘤：术中单孔腹腔镜采用脐部切口长约2.5cm，直视下向腹腔内置入切口保护套。由于单孔腹腔镜切口保护套费用昂贵，需3000元左右，通过自制单孔腹腔镜切口保护套，在吸引器管外面套上无菌手套，形成密封的接口，利用手套的手指，置入腹腔镜及手术器械操作，术后脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，几乎看不到瘢痕，从而达到了“无疤手术”的目的。自制的单孔装置，成本低，不增加患者经济负担，且操作灵活，使用方便，易于标本的取出。手术进行地十分顺利，出血少，患者恢复好，术后第2天即可下床活动，伤口无需拆线，术后3天左右即可出院。

单孔腹部照片

术后脐部切口照片

据专家介绍，本手术的开展更加符合当今微创手术的理念，手术几乎不留痕是手术医师及患者的共同追求。经脐单孔腹腔镜手术是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，完成全部手术。经脐单孔腹腔镜技术将传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后，角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。

单孔腹腔镜介绍

单孔腹腔镜手术技术（LESS）在妇科领域备受患者青睐，其临床应用越来越广泛、前景广阔；但同时也存在应用不规范、技术难度高、推广缓慢等问题。在浙江萧山医院陈龙教授、寿坚主任的带领下，妇科病区积极探索单孔腹腔镜在妇科肿瘤方面应用，已取得突出成绩。

专家介绍

陈 龙

主任医师 教授

浙江萧山医院副院长，中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

专业特长：

妇科肿瘤、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂性疾病、不孕不育及妇科疑难病诊治。

寿 坚

主任医师 教授

浙江萧山医院大妇科主任，浙江省重点龙头学科及杭州市重点学科带头人，浙江省计划生育与生殖医学会成员，浙江省医学会妇产科学分会妇产科盆底学组组员，浙江省妇产科医师协会内镜学组组员，现任杭州师范大学兼职教授，杭州市医学会妇产科分会腔镜学组与肿瘤学会委员。曾先后去上海、广州、四川等三甲医院进修学习。

国内较早开展妇科微创手术，擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜阴式手术及妇科介入手术，在妇科肿瘤相关疾病、妇科疑难病及常见病、不孕不育的诊治方面有一定的造诣，在国家级医学杂志上发表论文10余篇，协助完成多项课题。

吴 鹏

病区主任，副主任医师

2003年毕业于浙江大学医学院，先后在浙江大学附属妇产科医院及浙江省肿瘤医院进修。以妇科肿瘤微创手术为主要研究方向，熟练开展宫、腹腔镜下妇科良、恶性肿瘤的相关手术、以及化疗、放疗的综合治疗，每年完成各类妇科微创手术600余例。中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专业委员会委员。主持并参与各类课题5项，在各类核心杂志发表论文10余篇。

张 敏

副主任医师

女 1977年出生 浙江医科大学毕业，长期从事妇产科临床工作，对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富临床经验，擅长妇科微创手术，尤其擅长腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤切除术和各类宫腔镜诊治术，在国家级医学杂志上发表论文多篇。

魏秀军

副主任医师

2009年毕业于潍坊医学院，研究生学历，从事妇产科工作十余年，精通常规妇科临床业务、2016年于北京复兴医院国际宫腔镜中心进修宫腔镜，2017年获评副主任医师，擅长宫腔镜技术，比如非接触式宫腔镜检查、各式宫腔镜电切术（粘膜下子宫肌瘤电切、子宫纵膈电切，子宫内膜粘连松解、不全流产宫腔镜治疗、子宫内膜息肉电切，子宫瘢痕憩室修复，不孕输卵管通液术等）及腹腔镜等微创治疗。精通异常子宫出血等妇科内分泌治疗。熟知妇科肿瘤规范化诊疗。工作以来发表临床论文十余篇。