前列腺增生并膀胱结石，北亚泌尿外科张晨光：微创钬激光术治疗！

近期，一名80岁男性患者，因反复尿频、尿急、尿痛，伴间歇血尿入住北亚泌尿外科。患者排尿困难，伴有膀胱区憋胀不适，严重影响生活质量。CT检查提示：前列腺增生明显，合并有膀胱结石。

泌尿外科学术带头人张晨光博士综合评估患者一般情况，积极完善相关术前检查及准备工作，在麻醉下行“腔镜下微创钬激光碎石+前列腺切除术”，术后患者恢复良好，排尿不适症状明显缓解，自主排尿可，自觉生活质量较前改善提高，患者及家属满意，特送锦旗表示感谢。

（腔镜下所见：红色箭头所示为膀胱结石，蓝色箭头所示为增生的前列腺腺体）

泌尿外科张晨光博士介绍，前列腺肥大后，只有一部分人可以通过吃药来控制症状，但大约有1/3需要手术治疗。传统的经尿道前列腺电切术（TURP）虽然是前列腺增生外科治疗的金标准，然而其手术时间长，出血多，腺体组织切除不彻底，并有较高复发率。此外，对于大体积、高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药物的前列腺增生症仍然是TURP手术禁忌症。新型的钬激光剜除术应运而生。

经尿道钬激光前列腺剜除术是目前治疗前列腺增生手术方式之一，其原理与传统电切术完全不同。术中医生利用光纤传导激光，切开并钝性分离前类型增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸收率极高，钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤其它组织。

张晨光博士分析，前列腺增生合并膀胱结石患者，行“腔镜下微创钬激光碎石+前列腺切除术”是一种成熟的术式，有5点优势。复发率低，经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）手术是将增生腺体组织完整剜除，手术更加彻底，很大程度降低术后复发率；时间短，由于手术是沿外科包膜层面进行，手术时间大大缩短，大体积前列腺患者也能接受手术；创伤小，手术能量由高频电刀改为钬激光，组织损伤轻，术中止血更彻底，围手术期出血量及出血时间更少，手术安全性更高；适应症广，可以为一些高龄、高危、服用抗凝药物的患者实施手术，手术的安全性和舒适性已大大提高；恢复快，患者创伤小、出血少，术后恢复更快，尿管留置时间可由7天缩短至2-3天，减轻患者痛苦，节约了住院费用。