儿童功能性腹痛的干预策略

解痉剂 

解痉剂的作用机制是通过减少胃肠道平滑肌痉挛从而减轻腹痛症状。在一项随机双盲对照试验中，将薄荷油(一种阻断钙通道的解痉剂)与安慰剂进行了比较，与安慰剂组相比，试验组病人在腹痛持续时间、频率和严重程度方面有明显改善，比较差异有统计学意义^[3]。

抗抑郁药 

抗抑郁药通常被认为是治疗FAP疼痛的一线药物，通过中枢和外周机制对脑肠轴的潜在影响，如痛觉调制、抗胆碱能效应和胃肠转运机制。常用的有三环类抗抑郁药(TCA)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。阿米替林是一种TCA药，低剂量给药时能通过外周或中枢镇痛特性和抗胆碱能效应增加疼痛阈值。两项双盲随机对照试验中，共对Bahar等^[4]对123例儿童进行了为期8周的阿米替林疗效评估，结果显示，阿米替林组日常生活质量评分提高了15%，但两组日常生活质量评分、疼痛频率和强度的改变差异无统计学意义。

抗组胺药 

抗组胺药物被认为在治疗FAPDs中是有益的，因为它们具有抗旋转蛋白作用或钙通道阻断作用。赛庚啶是一种抗组胺药，Madani等^[5]回顾性评估赛庚啶对腹痛相关功能性胃肠道疾病病人的疗效，结果显示赛庚啶在73%的病人中有效。

辨证论治 

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，不少医家根据自己的临床经验采取辨证分型治疗FAPDS取得了显著的成效。傅志泉教授认为肝郁脾虚及本虚标实为本病之病机要点，临床常将FAPDS辨证分为脾胃虚弱证、肝郁气滞证、寒凝气滞证、食滞积热证等4型论治，分别予以参苓白术散加减、柴胡疏肝散加减、良附丸合正气天香散加减、藿香正气散加减治疗，临床上取得良好疗效^[6]。

中西医结合治疗 

运用中西医结合疗法治疗FAPDS临床应用比较广泛，目的是提高临床疗效，或缩短疗程，或更好地改善症状，并能减少或降低西医化学药物引起的不良反应或毒副作用。赵松峰等^[7]将治疗组30例采用调肝宁心汤加减（白芍，甘草，百合，乌药，柴胡，茯苓，香附，郁金，当归，薄荷，黄芩，陈皮等）联合黛力新治疗，对照组30例单纯给予黛力新口服，28天为1个疗程，结果显示，中西医结合组在减轻疼痛，减少发病频率、复发率等方面均优于单纯西药组（P<0.05）。

中医外治及其它疗法 

运用中医针灸或穴位敷贴、脐贴等外治方法进行治疗，有一定的成效。王雅等^[8]认为，FAPDS的病机以气虚血瘀为主，临床上运用针刺方法重在调补气血、活血化瘀，其报道选穴以天枢、中脘、石关、石门、关元、足三里、三阴交为主，针灸获得显著疗效。蒙晓冰等^[9]报道，采用穴位敷贴法，将双香舒腹散（香附子，广木香，高良姜，延胡索）按一定比例加工研成粉末，加少许冰片并用适量生姜汁均匀调配成药膏，穴位敷贴（穴位取神阙和双侧足三里）治疗虚寒型FAPDS患者治疗率达93.33%。此外，郑玉等^[10]报道采用姜辛固本脐贴辅助治疗虚寒型FAPDS患者获得良好疗效。

膳食纤维 

纤维补充剂通过加速肠道转运时间、改变肠道模式来减轻腹痛，是儿科消化不良综合征治疗的可能选择。研究表明，低饮食纤维摄入可能与复发性腹痛有关^[11]。但2017年的一项关于儿童复发性腹痛饮食干预的Cochrane评论报告显示，与接受安慰剂的孩子相比，接受膳食纤维干预的孩子在干预后3个月的疼痛没有明显改善^[12]。

糖类 

一些可发酵的短链糖类，如山梨醇和果糖，被认为是难以吸收的食物，并可能通过增加小肠水量和产生结肠气体而诱发胃肠道症状。因此FAPDs的干预多用低发酵性低聚糖、二糖、单糖和多元醇(FODMAP)的饮食治疗^[13]。Wintermeyer 等^[14]观察到75例3~14岁的儿童在接受果糖限制饮食4周后腹痛得到很大改善。

益生菌 

益生菌被认为是通过恢复改变的微生物群，阻止潜在致病菌的过度生长，维持肠道黏膜的完整性和/或改变肠道炎症反应来治疗儿科FAPDs的有希望的方法^[15]。罗伊氏乳杆菌DSM17938是目前该邻域研究最广泛的益生菌。Romana等^[16]在60名FAPD儿童中比较了罗伊氏乳杆菌和安慰剂对疼痛的影响，仅在益生菌组中疼痛严重强度显著降低，而疼痛频率在两组中均有显著的降低。Weizman等^[17]评价了罗伊氏乳杆菌DSM17938与安慰剂对101名FAPD儿童的疗效，在为期4周的干预结束时，与安慰剂组相比，益生菌组FAP儿童的严重程度和疼痛频率都显著降低；而在4周的随访后，2组间只有前者的差异仍然显著。尽管目前尚无足够的证据支持益生菌可用作FAPD儿童一线治疗，但人们越来越关注在临床实践中益生菌的使用。益生菌已被证明是安全的，被认为是FAPD 的一种可能的治疗方法。