【政策】扣绩效、约谈负责人…四川医务人员追责办法即将正式实施

  整理：十三 

来源：健康县域传媒 

  近日，四川省卫生健康委官网发布了《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法的通知》（以下简称《办法》）明确，接下来，四川省将加大对不合法、不合理的医疗行为实施问责追责。    

《健康县域传媒》 梳理发现，该《办法》分为四个部分，共三十七条，主要对医疗机构、医务人员的出现不合法、不合理医疗行为或相关指标不达标的情况进行了梳理，明确了责任追究原则和结果应用，不同的行为对应不同的责任追究措施。   其中规定， 责任追究方式主要包括行政处罚、行政处理、院内处理。自2021年11月11日起施行，有效期五年。  

基层医疗机构需注意7项严查内容

《办法》明确将卫生健康主管部门、医疗机构对医务人员追责，调整为医疗机构自行实施。其中，医疗机构有下列二级指标不达标的，由卫生健康主管部门提醒医疗机构采取措施进行干预、改正，基层医疗机构主要注意7项内容：

1. 年度双向转诊率不达标 

2. 年度门诊普通号源预约挂号率不达标 

3. 门诊患者使用中医非药物疗法比例不达标 

4. 开展中医医疗技术项目数不达标 

5. 门诊中药处方比例不达标

6. 门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例不达标

7. 出院患者中药饮片使用率不达标

此外，医疗机构受到行政处罚的，取消当年评先评优资格；当年受到两次以上行政处罚的，对机构负责人进行约谈。

医务人员须警惕7项追责范围

《办法》称，医务人员有下列一级指标不合理情形之一的，由医疗机构结合具体情况，可对责任医务人员提醒谈话、扣减奖励性绩效工资：

1. 不合理收费； 

2. 不合理药品使用； 

3. 不合理耗材使用；

4. 不合理检验检查； 

5. 不合理诊疗行为； 

6. 不规范医疗文书； 

7. 卫生健康主管部门确定的其他相关指标。

《办法》表示， 当年累计出现上述行为3次以上的，医疗机构对责任医务人员可采取院内通报批评，1年内不得评先评优，不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号和申报考评、聘任高一级专业技术职务任职资格，并可暂停医师处方权、离岗接受培训1-3个月。 一个监管周期内 同一科室出现上述行为3次以上的，或当年累计出现5次以上的，医疗机构应对科室负责人进行提醒谈话，并可扣减奖励性绩效工资。  

追责是为了医保资金安全

与以往虚构住院等明目张胆的医疗行为相比，现今更多医疗机构是存在“大处方、大检查”等过度治疗问题。 《办法》看似与医务人员“九不准”有异曲同工之处，追究其深层用意，是对今年5月1日国家实施《医疗保障基金使用监督管理条例》的加强版。 将《办法》与国家发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》对比发现，很多内容都是合并同类项，是对国家政策进一步的解读和强化。 但此类管理办法并不是四川独创。去年7月，浙江湖州安吉县卫健局就印发了《安吉县卫健系统医德医风违章管理办法》，参照交通违规处理办法，从医生“文明行医、规范行医、廉洁行医”三个方面的划分细则要求，进行扣分。 对于医务人员的执业行为规范治理，实质是一场医保基金保卫战。由此可见，对医保基金的监管，国家不是常规清理垃圾，而是开始深度杀除病毒。   此外，中共中央、国务院 《“健康中国2030”规划纲要》 提出：“加强卫生计生等健康领域监管创新，加快构建事中和事后监管体系……推进综合监管，加强行业自律和诚信建设”。在纲要指引下，各地健全医疗卫生行业综合监管信息系统、加快实现各相关部门、各层级和医疗卫生行业内部各领域监管信息的互联互通和统一应用，实现动态监管”已经成为必然趋势。   在未来，或许还会有更多地区像四川省这样，结合当地医疗监管记分办法，出台追究医疗机构、医务人员、医疗行为违规行为的办法。严监管下，医疗机构等更应该规范自我，做好防范自查。      

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本期，我们邀请到的嘉宾有健康界副总裁、健康县域传媒总编辑汪言安，江苏省常熟市第一人民医院院长陈波，浙江省余姚市人民医院急诊科主任、中国县级医院急诊联盟秘书长李子龙， 丰县人民医院急诊医学科主任江曙光，扬州市江都人民医院急诊主任方新友，溧阳市人民医院急诊科副主任陈科，无锡市惠山区人民医院急诊科副主任向阳，常熟市第一人民医院急诊医学科主任许春阳。

责任编辑：吕博 审核：汪言安

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