【淋巴瘤大讲堂】细胞治疗在淋巴瘤中的应用

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近年来，随着整体肿瘤诊断和治疗水平的提高，逐渐进入了精准医学时代。淋巴瘤具有什么特点？有哪些治疗选择？CAR-T细胞治疗和自体干细胞移植分别适合哪些患者，治疗过程是怎样的？

请跟随中国医科大学附属第一医院血液科颜晓菁教授、蔡大利教授、苏楠教授以及刘正华医师在第十八届淋巴瘤日系列患教活动中的讲解，正确认识淋巴瘤，用科学、规范、先进的诊断和治疗战胜疾病！视频及摘要整理如下，欢迎病友们收看。

内容摘要

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细胞治疗在淋巴瘤中的应用

视频时段：00:37 - 01:07:09

淋巴瘤的病理类型有将近100余种，其异质性强，不同病理类型、不同个体的预后也各不相同，需要精确诊断，选对方案，精准治疗。

淋巴瘤的新药研究进展迅速。目前新药种类非常多，但是还不能完全解决所有患者的问题。CAR-T细胞治疗为一部分复发/难治的淋巴瘤患者带来了新的希望。

CAR-T细胞治疗的原理及流程：肿瘤细胞具有特异性的标志，免疫细胞识别，免疫细胞可以进入肿瘤内部，免疫细胞能够有效识别并杀灭肿瘤细胞。

CAR-T治疗之前需要做哪些评估？

CAR-T治疗前必须进行风险评估，比如患者的疾病侵袭性是否特别高，是否有足够时间进行制备回输？再比如患者的肿瘤负荷是否很大，是否累及特殊部位，因为一般而言肿瘤负荷越大，疗效相对要差，不良反应可能越高，一些特殊部位相应也会有的治疗风险。 

另外，患者年龄、体能状态、心肺及肝肾功能如何，是否有合并感染？能否安全的度过治疗？既往治疗情况如何？目前有没有合并用药影响治疗？这些因素都是需要在CART治疗之前衡量和考虑的。

有些患者经过多线治疗，甚至四线、五线，肿瘤进展非常快、身体状态较差，失去了进行CAR-T治疗的机会，因此现在也有一些临床试验，尝试将CAR-T治疗提前到二线、三线进行挽救治疗。

CAR-T治疗需要多学科诊疗（MDT）的参与：

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自体造血干细胞移植患者的全程管理

视频时段：01:07:10 - 01:58:30

自体造血干细胞移植相比异基因造血干细胞移植的优缺点：

• 优点：不受限于供者来源、无移植物抗宿主病、几乎没有治疗相关死亡、移植后患者生活质量好；

• 缺点：缺乏移植物抗肿瘤效应、有些疾病复发风险高。

自体造血干细胞移植的适应症？

做自体移植的病人需要具备什么条件：

自体移植的过程：

自体造血干细胞动员：

自体造血干细胞的采集和回输：

移植前需要准备些什么？