一动就晕?这可能是位置性眩晕!

2021
10/27

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LittleAxe
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案例1:  

一位满脸痛苦和憔悴的60多岁的大爷,看到医生,先是“哎”的一声长叹,然后说:“医生,我这几天老是头晕,天旋地转,感觉房子上下颠倒,晚上睡觉翻身时症状特别明显,昨天晚上还吐了几次。以前这个毛病也发生过,但很快就好了,这次发作好几天了,一阵阵的,我前不久体检做了好多检查都好的,是不是得了什么病?”

案例2:

女性,54岁,有反复眩晕史,每次眩晕发作都在平卧向左转的时候发病,发起来“天旋地转”,伴有较强烈的恶心、呕吐、出汗,不敢睁眼,眩晕持续时间不超过1分钟,但再次向左侧身时又出现发作....

 
头晕与眩晕的区别


很多人都有头晕的经历,其实,头晕是最常见的症状,比眩晕更常见更广泛。

 

但又是很难描述,有说“头重”、“头蒙”“昏沉”、“头脑不清晰”等感觉等,但头晕与眩晕既有联系又有区别。

 

头晕与眩晕的区别就是看有无运动错觉,头晕中有 “转”或“晃”就是眩晕,如果没有“转”或“晃”,就是单纯的头晕,但头晕也有可能是前庭功能的问题引起的,在这种情况下,头晕与眩晕本质就是一回事,只不过症状轻,还没有到运动错觉的程度,但大多数情况下头晕不是前庭的问题,与眩晕症无头,所以头晕在原因不明的前况下也要进行前庭功能检查,如果检查结果不是前庭的问题,那就要找找其它可能的原因。

 

与前庭无关的头晕有很多原因,如等高血压、贫血、脑卒中,其它慢性疾病、人体的虚弱状态都可出现头晕,如发热、中署、胃肠炎等等等等,还有起立性头晕,既从卧位或蹲位快速站立时出现头晕眼花;还有主观性头晕,与心理状况有关,如恐高、广场恐怖症等。

 

什么是

良性阵发性位置性眩晕


位置性眩晕想必是一种大家没有听说过的疾病类型之一。这种疾病其实非常好理解的,其实他指的就是患者的头部运动到某一个特定的位置就可能会出现眩晕的现象。这是能够给患者的生活造成很大的困扰的。

 

良性阵发性位置性眩晕,有一个形象的名字叫“耳石症”。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕。

 

这种症状的出现常与位置变化有关,故现阵发,这就是良性阵发性位置性眩晕。

 

发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌,便急等症状,但每次发作时间短,有时数秒钟便会终止,可反复诱发,但该病为良性疾病,总体预后好,但有一定的复发倾向。

 

此病虽然为耳科疾病,但常在神经内科首诊,且多误诊为椎-基底动脉供血不足、 颈性眩晕、美尼尔病而延误了治疗。

 

不过,本病的病因目前并未完全清楚,但可能是与患者的外伤或炎症引起,或者是由椭圆囊自发性退变所导致。所以患者是可以针对其疾病病因多向本病的主治医生进行一些详细的了解的。


什么样的人

易患良性阵发性位置性眩晕


由于现在生活丰富多彩,各种活动中,头部的轻微碰撞,都可能造成日后出现良性阵发性位置性眩晕。

 

电脑的普及和广泛应用,使长期伏案工作的人成为该病高危人群,但引发的原因不明;

 

社会老年化日益加剧,老年人耳器官功能减退,使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。

 

因此,得此病的人很多,往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。由于手法治疗有效,许多患者完全康复后,对治疗非常满意。

 

良性阵发性位置性眩晕

是怎样引起的


人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。

 

因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故后者称为耳石,前者称为耳石器。

 

有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中,有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。

由于头部外伤、或者年老局部结构退化,耳石器内的耳石从原来的位置上脱落,移位到了别的平衡结构内,头位变动时,引起眩晕。

 

就像儿童手里玩的滚珠迷宫,在迷宫内,滚珠无序游动,导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动,将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去,恢复平衡。

 

良性阵发性位置性眩晕

应该和什么病鉴别


可是由于大多数人对它认识不足,往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。

 

良性阵发性位置性眩晕特点是:与固定方向的头位变化有关,时间很短,短于一分钟,有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。

 

有的颈椎病病人的眩晕表现和良性阵发性位置性眩晕非常相似,颈椎的影像学检查可以帮助排除。

 

梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷,而一般的良性阵发性位置性眩晕仅是眩晕,无耳聋、耳鸣、耳闷。

 

脑供血不主不足(循环障碍)除了眩晕外,还有复视,共济失调表现,由于脑血管疾病急、重,有可能危及生命,而且许多病人发病时症状不典型,极易误诊。

 

此外,有些脑肿瘤病人早期症状和良性阵发性位置性眩晕相同,应该高度警惕。因此,对于良性阵发性位置性眩晕的诊治,耳科医生必须知识全面。

 

面对典型的、与位置变化相关的眩晕,而本专业又无法解释、治疗无效时,神经内科、骨科医生应该考虑排除良性阵发性位置性眩晕。

 

患有良性阵发性位置性眩晕

的病人应该怎么办


病人一旦得病,应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先,良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命,但是其他疾病,尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕,病情被耽误,病人有可能错失抢救机会。

 

其次,耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法,进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗,使治疗变的简单、有效。

 

对于没有经过正规培训的医生,错误的方法和粗暴的操作,有可能导致患者耳石异位、眩晕加重,对于有颈椎病的患者,不仅可以引起大小便失禁、瘫痪,甚者危及生命。

 

再次,良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制,一般经过一到两次的手法治疗,病人基本上能够完全康复。手法治疗结束后,医生要求病人需要一周内高卧,即休息时垫两个枕头;晨起时动作缓慢,在床边低头静坐几分钟;两周内不要尝试偏向发病的位置。

 

良性阵发性位置性眩晕的

自我治疗方法


1、首先,以上身直立的姿势坐在床上。

2、侧身躺下,1-2秒钟后,转头向上并保持在45度角(方法:想象有人站在你面前大约2米,然后你一直看着他的头)。保持这姿势30秒,或直到你的头晕消失。

3、重新回到上身直立的姿势并保持30秒

4、侧身躺到另一边。同样,1-2秒钟后,转头并保持在45度角(向另一个方向的45度)。保持这姿势30秒,或直到你的头晕消失。

5、再次到上身直立的姿势并且等待30秒。 


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关键词:
危及生命,位置性,阵发性,耳石器

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