杭州一诊所护士重复使用皮试针管被罚，前车之鉴！

@王韵

（破伤风）说明书上稀释10倍的抗毒素指的就是将0.2ml原液加盐水1.8ml变成2ml，即抗毒素稀释了10倍。根本用不到20ml的注射器，再稀释就成100倍了～我觉得这是个人理解错误。说明书一直指的都是稀释10倍的抗毒素，所以始终用的都是这支配成2ml的注射器，只是换针头罢了。

话题中护士们讨论的是破伤风抗毒素（TAT）的皮试液配制，说的是配制皮试液，皮试后肌注，以及皮试阳性后的脱敏注射所用的注射器，这个护士@王韵的意思是，配制皮试用一个注射器，肌注时用一个注射器，之后的几次注射，可以换针头不换注射器，配制时省事。

由于是同一患者的皮试液，所以就不存在注射器复用问题，因此，就不用担心感控方面违反原则的问题，但并不是说，不换注射器只换针头就没事。

大家看这则业内新闻：

近日，杭州某诊所皮试窗口，工作人员因重复使用皮试针管被人举报。

2021 年 9 月 11 日，杭州某诊所皮试窗口有两名患者均使用了注射用头孢曲松钠。

负责给两名患者做皮试的护士陈某承认，这两名患者正好同时要做皮试，其贪图方便，仅更换了针头就使用同一皮试针筒进行注射。

该诊所被责令整改，拟处罚 3500 元。

（图片来源网络）

新闻事件中的护士，同样是做皮试，当事护士为了图省事，把配好的头孢曲松皮试液，不换注射器，只换针头，给不同的患者进行皮试注射，结果被患者举报，罚款。

这名杭州护士为什么被举报、处罚？

一次性注射器复用。

上面的皮试液配制、肌注时注射器更换针头就可以，为什么这次的护士为患者做皮试，换针头不换注射器就不行了？

因为是不同的患者，这中间存在注射液被污染的可能。

类似的案例，之前的前车之鉴已经不少了，看看以下的恶性事件，就不会存在侥幸心理了：

2017年1月26日，浙江省中医院检验科一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，多次使用同一根吸管交叉吸取、搅拌、提取所操作批次人员的淋巴细胞，造成重大医疗事故，致5名妇女感染HIV病毒，其中两人已怀孕。

该技术人员之后被判处有期徒刑二年六个月。

为什么屡屡出现皮试换针头不换注射器的情况？

主要原因就是护士们操作时想要偷懒。

由于皮试通常只用极少量的药水（比如0.1ml），有个别护士嫌麻烦，可能把配制好的皮试液给一个患者使用后，接下来若还有同类的药物皮试，就会出现留着给多个病人做皮试。也就是说，每次皮试只换针头，不换针管。

这种不同的患者之间只换针头不换注射器的情况，存在医院感染的风险，这种“偷懒”，卫生监督部门绝不容忍。

一次性注射器使用问题，原则性要心里有谱，护士们自己把握。同一患者的皮试配制、肌注护士可酌情把握，但不同患者之间的注射，这是一条红线：皮试跟打针、输液，都应该遵守同一个“铁律”：一人一管一抛弃。