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【患者安全】OECD与患者安全

2021

11/08

肖明朝

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OECD Work on Patient Safety

编译自：Patient Safety,The Organisation for Economic Co-operation and Development 图片来自网络

【简介】

尽管许多经济合作与发展组织（Organisation for Economic Co-operation and Development, OECD ）成员国的医疗服务质量正在提高，但患者安全仍然是一个核心的政策问题。

当人们接受医疗保健服务时，他们应该是期望着这个服务在临床上是有效的、安全的，并能对他们的所需作出反应。但是，在提供医疗保健的过程中，病人往往会在无意中受到伤害。虽然我们许多专业人员在尽心尽力地提供医疗照护时努力去防止安全失误，但我们还可以做得更好。

医疗服务是一项高风险的工作。然而，许多安全事故是可以通过一个更好的安全文化来预防的，以创造一个有能力和有动力去持续改进的环境。作为医疗照护的合作伙伴，我们要更好地去鼓励不良事件报告，更好地教育培训医务人员，更好的方法去赋能患者参与患者安全。这些都是卫生系统改善病人安全的关键基石。

不能给患者提供安全的医疗照护是一个系统的失灵。为了加强卫生系统向患者提供更安全医疗照护的能力，需要对关键的医务人员进行动员、教育和装备，以便在医疗照护时防止对患者造成意外伤害而发挥积极作用。整个体系都在努力将安全置于医疗保健工作的中心位置，并分配足够的资源以确保做到安全的医疗照护，这对于实现患者安全来说是至关重要的。

OECD多年来一直与各国合作，以制定和促进支持跨国分享和学习患者安全的战略。OECD同样与世界卫生组织和其他有关改善全球患者安全的主要国际机构合作。以下是OECD在患者安全方面的主要工作领域。

【患者安全的国际评估法】

十多年来，OECD一直在牵头发展和建立具有国际可比性的患者安全指标。

OECD现在定期收集和公布各个成员国有关医院、初级保健和长期照护机构的一系列国际指标的数据。例如，利用医院管理的常规数据去监测各国术后脓毒血症等并发症的发生率，利用国家处方数据库去形成多重用药和抗菌药物使用的国际指标，国际定期检查方案可以用来衡量养老院中获得性感染和压疮的患病率。

OECD目前正在扩大患者安全指标，以帮助准确地评估患者安全的国际差异，推动国家卫生体系内部服务水平的提高。目前研究和开发工作正在如下几个重点领域展开：

患者安全经历报告的评测
患者安全文化的评估
评测支持现有结果指标的过程指标

【医院环境安全】

医院与患者伤害有关的医疗照护成本相当高，约占15%的医院活动和支出都直接归因于患者伤害。

由于许多不良事件是可以避免的，这对于卫生保健体系而言则是一种浪费。虽然减少危害的行动并非没有成本，但预防的成本与失败的成本比起来往往显得微不足道。

OECD的一份报告吸引了全球对患者安全的经济学影响的关注，并确定了在全系统范围内减少伤害和提高患者安全的潜在且富有成效的方法。该报告《患者安全经济学》于2017年在德国波恩举行的全球患者安全部级峰会（Global Ministerial Summit on Patient Safety）上发表。

国家政策专家和学者指出不同层级、可用性的干预措施能有效地解决患者安全问题。卫生系统对职业教育、与认证相关的安全标准和完善的信息基础设施等长期方案的投资是关键。在组织层面，临床治理和患者参与也是系统性安全战略的重要方面。建设一个全面的安全文化的至关重要性同样也是显而易见的。

【医院之外的安全】

在医院里，人们对病人的安全给予了很大的关注，患者伤害造成的全球负担中有50%来自初级保健和门诊医疗照护。

随着社会老龄化和慢性病在社区得到更全面的管理，在医院外照护环境中，包括初级和门诊和长期照护机构，对患者意外伤害的问题的考虑，变得日益重要起来。

初级保健和门诊医疗照护机构中的安全事件仍在继续发生。2017年，仅在OECD国家就有超过80亿人次患者在初级卫生保健机构就诊。然而，高达十分之四的患者在初级卫生保健机构就诊中遭遇到安全问题。由于病人受到伤害而造成的全球疾病负担，近一半来自这一领域，每年有700多万人住院，或至少占所有医院床位的6%。

在初级保健机构中改善患者安全的主要挑战涉及部门分散、信息和测量系统缺乏整合以及资源不足。反映出这一点的是明显匮乏一致性和可靠的安全数据。

OECD在于2018年东京召开的第三届全球患者安全部级峰会上，组织编写的一份关于初级卫生保健中患者安全经济学的报告供审议，强调应当结合更强有力的治理，向一体化信息基础设施领域投资，这是该医疗服务领域所必须的最重要、最迫切的政策需要。