为有效防范和积极应对新冠肺炎疫情，进一步细化新冠肺炎防控各项措施，严格落实“四早”“四集中”原则，根据 国家疫情防控相关通知及规范精神， 按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”目标要求，进一步规范发热门诊建设和管理、做好核酸检测、物资储备、人员防护、重点部门和科室防控指引等方面，完善常态化防控机制，有备无患，保障人民群众生命安全和身体健康。 我们制定了《应对新冠肺炎疫情防控工作方案》现印发给大家，请各科遵照执行。

一、组织机构及职责

（一）组织机构

成立新冠肺炎常态化秋冬季防控工作领导小组

组   长：

副组长：

成   员：

工作职责：

1、及时准确掌握疫情动态，指导并组织各科室开展常态化及应对秋冬季疫情防控工作。

2、组织协调全院力量做好诊治、疫情处置、紧急支援、后勤保障、对外联络及督查工作等。

3、组织全院医务人员新冠肺炎防控相关知识培训及应急演练。

4、负责协调抢救药品、物品、器械工作，做好后勤保障支持。

（二）各工作组职责

1、医疗救治组

组   长：

副组长：

成   员：

负责发热患者的会诊排查，发热留观、疑似病例和确诊病例的隔离医学观察和医疗救治工作。

2、转诊调度组

组   长：

副组长：

成   员：

负责统一调度和指挥急救专用车辆，及时规范转诊。

3、感染控制组

组   长：

副组长：

成   员：

负责病例上报，指导和督促发热门诊做好发热病人预检分诊、监测工作，做好隔离室的规范设置和病区消毒隔离工作等院内感染控制工作，防止交叉感染。

4、后勤保障组

组   长：

副组长： 

成员：

负责防护物资、救治药品及消毒物品等应急物资的储备，确保突发情况的物资应急调配。

二、新冠肺炎秋冬季防控管理工作要求

(一)强化预检分诊、发热门诊“哨点”作用

1、预检分诊设置要求按[会人医字]69号文件执行（主管部门：护理部、院办）

（1）预检分诊点设立在门急诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。

（2）预检分诊点要备有发热患者用的口罩、体温表(非接触式)、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等，各预检分诊人员应坚守岗位，履行岗位职责。

（3）承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、一次性隔离衣、戴工作帽和医用防护口罩（当疫情风险等级调高时应提高防护级别），每次接触患者前、后立即进行手卫生。

（4）预检分诊点实行24小时值班制(晚间设在急诊，有醒目标识)。

2、预检分诊工作流程：分诊人员上岗前应强化分诊流程及常见感染性疾病及新冠肺炎知识培训，对进入门急诊的人员测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员专人送至发热门诊就诊。

（二）发热门诊（责任科室：发热门诊。主管部门：医务部、护理部、院感办）

1、设置要求：发热门诊设置在医疗机构内独立区域，设有醒目的标识，具备独立出入口，与普通门(急)诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持适当间距。医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊标识，其内容要包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等。院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。

2.布局

(1)根据江西省发热门诊设置评价标准，进一步完善好发热门诊“三区两通道”，污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉;各区和通道出入口标识醒目;发热门诊空调通风系统独立设置。

3、设施设备配备

（1）医疗设备设施配备齐全，业务用房保持所有外窗可开启，保持室内空气流通，同时应具备机械通风设施。通风不良时，可通过不同方向的排风扇组织气流方向从清洁区→潜在污染区→污染区。

（2）完善消毒隔离设备设施，所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。配置空气或气溶胶消毒设施和其他有效的清洁消措施。

4、人员配置

（1）合理配备具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员，秋冬疫情期间可根据实际诊疗量增配医师数量。发热门诊医师应熟练掌握相关疾病特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疔原则、医院感染控制、消毒隔离、个人防护和传染病报告要求等。

（2）在发热门诊工作的护士应掌握相关疾病护理要点、传染病分诊、各项护理操作、医院感染控制、消毒隔离、个人防护等。根据患者数量及隔离床位数量配备相应数量的护理人员，疫情期间根据实际患者数量酌情增加护士数量。

（3）所有在发热门诊工作的医务人员需经过传染病相关法律法规、传染病诊疗知识和医院感染预防与控制相关培训，经穿脱防护用品、手卫生、医用防护口罩适合试验等知识和技能考核合格后上岗。

5、发热门诊管理

（1）发热门诊应当安排经验丰富的医务人员，指导患者测量体温、询问流行病学史、症状等，将患者合理、有序分诊至不同的就诊室，并指导患者及陪同人员正确佩戴口罩。

（2）发热门诊应24小时接诊，并严格落实首诊负责制，医生不得推诿患者。

（3）要对所有就诊患者询问症状、体征和流行病学史，为所有患者进行血常规、新冠病毒核酸检测，必要时还要进行新冠病毒抗体检测和胸部CT检査。

（4）发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助检査、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。如患者需前往发热门诊以外区域检查，严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则，不与普通患者混乘电梯，检査室单人使用，接诊医务人员做好防护，病人检查完后应及时做好终未消毒。

（5）接诊医生发现可疑病例须立即向医务部、院感办报告，医务部接到报告应立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行登记、隔离、报告，不得擅自允许患者自行离院或转院。隔离留观病房若不能满足临床诊疗需要时，应及时扩充隔离留观病区。当确诊病例超过两位数（≥10例）即可整建制迅速腾空启用外科两层整改隔离医区，最大限度避免交叉感染。

（6）每日不少于3次实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括:空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物处理等。发热门诊区域的医疗设备、物体表面、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置，应符合《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关规定，并有相应的工作记录。

6、医务人员个人防护要求

（1）医务人员应当遵循《医院感染管理办法》等相关要求，严格执行标准预防及手卫生规范。

（2）应配备符合标准、数量充足(至少可供1周使用)、方便可及的个人防护装备。

（3）医务人员应当按照标准预防原则，根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套;在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷減操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。

（4）进出发热门诊和隔离病房，要严格按照要求正确穿脱个人防护装备。在穿脱防护服、医用防护口罩等个人防护用品时，应有专人监督或二人一组互相监督，避免交叉感染。

（5）疫情期间，发热门诊工作人员应做好健康监测，每天测量体温。若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向单位主管部门报告。

（三）门急诊分类管理

1、普通门诊。（责任科室：门诊部。主管部门：医务部、护理部、信息科、后勤保障中心）

（1）完善挂号工作流程，避免在挂号大厅、候诊区聚集，有条件市尽量实行非急诊预约挂号，减少现场挂号。加大宣传，引导患者按时段就诊，减少候诊室人员聚集。

（2）接诊医生必须再次详细询问患者相关症状及流行病学史，保持疫情防控的敏感性。

（3）执行“一人一诊一室”，如需陪同，限1名陪同人员进入诊室。每天对诊室定时开窗通风，进行一至二次有效空气消毒。诊室高频接触物及地面每天至少含氯消毒液消毒两次，浓度500mg/L，如遇污染时随时清洁消毒，也可选择卫生湿巾擦拭消毒。

（4）对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长，并通过电话随访等多种方式加强远程指导。

（5）门诊五官科/口腔科在诊疗过程中，有血液、体液、分泌物暴露风险时，应选择相应的防护用品，在一级防护的基础上，戴护目镜或防护面屏，必要时穿一次性隔离衣。

（6）医疗废物分类收集，日产日清，交接记录登记完整。

2、急诊科。（责任科室：急诊科。主管部门：医务部、护理部）

（1）急诊就医患者建立快速预检分诊通道。

（2）由发热门诊收治至急诊科的患者或经急诊预检分诊需要进行新冠肺炎进一步排查的患者，都必须按要求进行新冠肺炎排查，未排查前先安排单人单间，隔离病房无空床时可与感染疾病科协调收治，接诊医务人员按照疑似病例进行防护。根据患者病情、新冠肺炎诊疗方案和检查结果，无需进一步排查新冠肺炎的患者无需单间收治，视情况也可分诊至专科住院，住院期间做好病情观察，医护人员做好相应的标准防护。

（3）危急重症患者如需紧急手术（急诊外科处置），高风险操作如气管插管、吸痰等，按照疑似病例进行标准防护。

（4）对于急危重症患者，应当按照相关制度和诊疗规范给予及时有效救治，不得推诿拖延，确保急诊急救工作安全开展。

（四）住院病区（责任科室：各临床科室。主管部门：医务部、护理部）

（1）收治患者时，严格落实住院准入条件，做好“新四类”（无症状感染者、境外入赣人员、确诊病例和疑似病例以及无症状感染者的密切接触者、治愈出院患者）人员管理。所有新入院患者均需查验健康码，询问流行病学史和临床症状，进行疫情防护告知，按诊疗方案要求进行新冠肺炎排查（根据临床症状、流行病学史、血常规、CT、胸片、IgM、IgG等），鼓励入院患者新冠病毒检测“应检尽检、愿检尽检”。紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行标准防护。

（2）住院期间出现发热、疑似症状或后续发现有可疑接触史等情况的患者应立即开展新冠肺炎病毒核酸检测。患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎的讨论内容。

（3）对所有住院患者每日至少监测2次体温。各科主任要全面掌握病区患者情况（如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况）。发现疑似情况，或者有聚集性发病现象（包括患者和陪护人员），要第一时间上报院感办。院感办接到报告后应立即开展调查，必要时上报上级行政部门。

（4）加强病区患者管理。对患者陪护人员要进行信息登记和测量体温。加强患者宣教，患者住院期间原则上不得离开病房，不得串门走访。尽量减少陪护人员，人员相对固定，不得让有近期外出旅居或返乡归来家属探视或陪护，如确需陪护则必需查验健康码、监测体温。

（5）加强手术管理。非急诊手术，原则上术前检查应包括新冠肺炎排查（按诊疗方案要求进行核酸检测等新冠肺炎排查，入院时已完成排查的可不必重复）。手术室接台手术必须按要求进行消毒。为患者开展急诊紧急手术必须按照疑似病例手术流程做好标准防护。

（6）各科应预留1-2间隔离病房，放置不明原因发热或待排患者，待排除后再转入普通病房。

（7）强化转出、转科、转院管理。患者转出过渡病区、转科等环节，均应有医院两名以上医师把关，转院的需由科主任或专家组把关（急诊等特殊情况除外），对其检查结果和病情做综合评估后，再给予转运。

（8）根据院感防控制度、流程和应急预案，建立科室自我监督检查机制，不定期开展全院培训和推演。

三、提高核酸检测能力：（责任科室：发热门诊、检验科、各临床科室。主管部门：医务部）

按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。发热患者标本采集与其他患者、“愿检尽检”人群分区釆样，避免交叉感染。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。检测能力要与秋冬季最大诊疗量相匹配。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，在4～6小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上在12小时内报告结果；对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。通过开展实验室室内质控和室间质评，做好核酸检测质控工作，建立可疑标本、阳性标本复核流程，确保检测结果准确可靠。患者标本采集后应立即密封处理、做好标识，专人密封运送至检验科，运送前标本箱表面就要75%的酒精喷洒消毒。

四、强化人员管理。（责任科室：各临床医技科室、保洁公司。主管部门：人事科、医务部、护理部、后勤保障中心）

1、强化医务人员管理，严格落实医务人员健康登记管理工作，各科工作人员每天上班前测体温，有异常时应及时报告，同时加强疫情期间员工差旅的疫情风险防范，且每日监测出差员工的身体健康，保障员工安全差旅和返岗，并坚持“非必须，不差旅”的原则，必须外出的情况下，须提交差旅申请，申请中写明差旅原由、预计出发和返回时间，交通工具、车次、同行人，申请由科室负责人、分管领导、院长审批过后，方可外出。

2、强化工勤人员管理。对陪护、配餐、输送、安保、保洁等工勤人员的针对性培训工作，使其掌握新冠肺炎防控有关的基础卫生学和消毒隔离知识。严格控制人员，强化配餐员、输送人员、安保人员、保洁人员等人员的健康监测和管理，按要求做好标准预防。

3、强化患者、陪护及探视者的管理。入院需告知患者在住院期间应如何向主管医生陈述病史、病情症状及变化，尤其是要配合流行病学史的调查和如实陈述并签署新冠肺炎流行病学承诺书。在住院期间应严格遵守医院疫情防控制度，积极配合医院实施新冠肺炎疫情防控措施（如住院期内应佩戴口罩，不乱串其他病室，不得聚集聊天，不得在医院或病区乱走动等）。在住院期间内应积极配合医生的诊疗活动，不得离开病房，遵守医院及病区的管理制度，建议患者近亲属或朋友通过微信或QQ视频探视，尽量不到院探视。住院期间如果需要陪护人员，陪护人员应接受体温监测及流行病学史的调查，陪护人员要相对固定并在陪护期间内应全程佩戴口罩。引导劝说所有进入医疗机构人员均应佩载口罩、测量体温，防止院内交叉感染。

五、建立秋冬季新冠肺炎常态化防控督查和风险评估（责任科室：各科室。主管部门：医务部、护理部、院感办）

由xxx县人民医院防控领导小组负责督查职责落实，形成由感控、医务、护理等部门组成的覆盖全院范围的常态化防控监督工作机制，进一步完善针对门诊、预检门诊、急诊、发热门诊、隔离病房、口腔、手术室、血透室、ICU、眼科、住院部等部门的常态化标准预防措施，确保科学防治精准施策。

1、由医务部牵头，每周不定期组织医务部、护理部人员下科室督查新冠肺炎诊疗规范及流行病学排查情况，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。

2、由院感办牵头，每周不定期组织院感办、医务部、护理部、后勤保障中心等部门人员下科室督查新冠肺炎防控措施落实情况，将新冠肺炎防控常态化纳入绩效考核，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。

3、科室院感巡查员每天对医院内的诊疗活动进行巡查，督促个人和科室做好防护，做好相应台账记录，减少院内感染，相应结果反馈院感办，并追踪整改成效。由院感办牵头，组织相关部门针对医院感染控制现状，不定期开展风险评估，查找感控漏洞，提前预警薄弱环节、流程缺陷等风险，为医院防控决策提供专业参考。

六、加强医院感染控制（责任科室：各科室。主管部门：院感办）

1、各临床医技科室必须遵循标准预防原则，做到分区、分级、分岗位防护，确保防护到位。接诊患者及诊疗操作必须正确佩戴医用外科口罩、帽子，严格落实六步洗手法。侵入性操作前必须做好个人防护，尽量减少有气溶胶产生的操作（具体见附件）。

2、加强感染防控监测，尤其重视重点部门工作人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况的报告和应急处置。各科室要牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，指定专人（科室防控督导员）负责院感防控工作。要开展院感防控全员培训，进一步提高科室医务人员院感防控意识和能力。

3、各科应按《医疗机构新型冠状病毒感染预防与控制指南落实环镜物表清洁、消毒、隔离措施，加强空气消毒管理，规范处置医用织物。优化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。

4、医疗废物、废水管理：（责任科室：各科室。主管部门：后勤保障中心、院感办）

污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规的要求。疫情期间发热门诊、隔离病房医疗废物应单独进行收运，双层包装，不得与其他医疗废物同时收运，产生的医疗废物应专人专车并按指定路线运送，在暂存点应与其他区域内医疗废物分隔存放，做好发热门诊、隔离病区标识。医院具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L 以上），并确保消毒1.5小时后，总余氯量达10mg/L。消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。

七、加强医疗资源储备（责任科室：设备科、医务部、后勤保障中心、药剂科）

1.加强医疗力量和物资设备保障。一是统筹调配医疗力量，做好呼吸、感染、重症、护理、临床检验、院感防控等重点科室医疗力量可以整建制调派的医疗力量底数情况。二是加强物资设备配备。各有关科室配足配齐防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，原则上物资药品储备量应满足医院30天满负荷运转需求。

2.后勤保障中心加强发热门诊、另设置的隔离病区三区两通道、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改造，使之符合秋冬季传染病诊疗要求，加强物资和设备配备，确保满足满负荷收治患者相关要求。

八、加强医务人员培训和技术演练（责任科室：各临床医技、科室。主管部门：科教科）

各临床医技科室要加强新冠肺炎防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等开展全员培训，重点科室还要针对新冠肺炎相关特殊医疗技术组织开展专项培训。通过视频、现场培训等方式，适时组织新冠肺炎诊疗技术交流，开展疫情防控和医疗救治模拟演练，提高科室新冠肺炎诊疗能力和水平。

各科室需进一步压实责任，强化责任担当，不能有任何思想松懈，牢记各科室主任护士长为新冠肺炎常态化防控第一责任人。统筹做好疫情防控期间正常医疗服务工作，持续做好防控漏洞再排查、防控重点再加固、完善常态化防控机制，有备无患，坚决防止秋冬季疫情反弹，切实保障秋冬季新冠肺炎医疗救治工作顺利开展，严防医院疫情传播及院内感染，保障广大人民群众和医务人员身体健康。