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关于“腹部闭合性损伤”家长们有必要多了解一下

2021-10-26 09:34   西安市儿童医院

意外伤害事件 早已屡见不鲜 特别是儿童意外伤害 更可谓防不胜防 

意外伤害事件
早已屡见不鲜
特别是儿童 意外伤害
更可谓防不胜防
那么
腹部闭合性损伤
您了解么？ 
近年来
我院普外一科收治
因意外伤害导致的
腹部闭合性损伤
30余例
最常见的受伤原因是
车祸！！！
车祸造成的意外伤害
而令人惋惜的是
造成伤害的主要伤害因素是
缺乏安全防范意识

腹部的九分区法

九分区法
是以
2条水平线和2条垂直线
将腹部划分为九个区

↑如图所示↑

由此将腹部分为：
右上腹、上腹部、左上腹
右腰部、中腹部（脐区）、左腰部
右下腹部、下腹部、左下腹部

那么九分区里

各自都有哪些器官呢？

右上腹部
肝右叶、胆囊、结肠肝区
右肾、右肾上腺
右腰部
升结肠、空肠、右肾
右下腹部
盲肠、阑尾、回肠末端、 淋巴结
女性右侧卵巢和输卵管
男性右侧精索
上腹部
胃、肝左叶、十二指肠
胰头、胰体、横结肠
腹主动脉、大网膜
中腹部（脐区）
十二指肠、空肠、回肠
下垂的胃或横结肠、肠系膜及淋巴结
输尿管、腹主动脉、大网膜
下腹部
回肠、乙状结肠、输尿管
胀大的膀胱、女性增大的子宫
左上腹部
脾、胃、结肠脾区、胰尾
左肾、左肾上腺
左腰部
降结肠、空肠、回肠、左肾
左下腹部
乙状结肠、淋巴结
女性左侧卵巢及输卵管
男性左侧精索
知道了这些
还有一个重要的好处
孩子告诉您
“我疼！肚子疼！”  
您很快能明白
大概是什么部位
孩子和家长也能更清晰的
给医生描述疼痛部位
这将  在急诊时
缩短医生诊断时间  
帮助医生更准确
“锁定病患部位”
进而  确定病因、  对症治疗

腹部脏器的分类

腹部的脏器
根据其特点
分为
实质性脏器 和 空腔脏器
实质性脏器 包括：
肝脏、脾脏、胰腺
以及肾脏等
空腔脏器 包括：
胃、十二指肠、空回肠
以及结肠等

腹部实质性脏器损伤有哪些呢？

1

最先受伤——脾脏

脾脏是一个含血丰富
而最易受损的
腹腔内实质性器官
它被与其包膜相连的韧带
固定在左上腹的后方

由于 脾膜张力高、
脾被膜薄、组织脆弱
而且 小儿腹壁薄弱、抵御能力差
因此
轻度外力就能引起脾脏损伤
 
脾脏损伤的临床表现：
①有外伤史
②临床有内出血的征象 
③有腹膜刺激征的征象
④腹腔诊断性穿刺抽出不凝血


脾脏损伤后的处理原则是：
抢救生命第一
保留脾脏第二
2

最易受伤——肝脏

肝脏是腹腔内
最大的实质性脏器
担负着人体的重要生理功能
肝脏位于右上腹部

由于 小儿腹肌收缩力小
不易抵抗或减弱外来的作用力
因此
高处坠落、踢伤、剧烈碰撞
钝器打击、爆震等
很容易
直接冲击易引起肝脏损伤

肝脏损伤的临床表现：
①有外伤史 
②临床有内出血的征象 
③ 有腹膜刺激征的征象
④腹腔诊断性穿刺抽出不凝血
在腹部闭合性损伤中
因为
肝脏、脾脏
体积较大
位置靠前
这也是他俩
更容易受到伤害
的重要原因



3

最“巧”受伤——胰腺


下面要说的这个脏器
在腹腔里的位置很靠后

一般不容易受到伤害
但是如果受伤的“很巧”
就会伤到的脏器——胰腺
普外一科医生护士们
对一位患儿印象
尤其深刻：  
6岁的华华（化名）
是全家的宝贝
宠到了无边无际的境界
那真是：
捧着怕碎了
含着怕化了
要喝可乐不敢给橙汁
玩手机也不能关电视

好不容易
在暑假盼到个大晴天
全家出游
华华爬到爸爸的车顶上

（↑该组图片来源于网络↑）

“这里才好玩呢
看更远、风更大
车顶多刺激吖”
可一个不小心
就摔了下来

“正巧”肚子摔在
马路牙子or拱起地砖

↑家长慌乱下↑

回忆不清了


华华顿时感觉
肚子  疼的厉害
疼到撕心裂肺
赶紧就往儿童医院送

CT检查发现
华华的  胰腺受伤
胰腺周围有很多积液
医生考虑是
重症外伤性胰腺炎
需要立即手术
进行引流
普外一科团队在
华华的肚子里
放了三个  引流管引流积液

住院治疗期间
华华一直不能吃东西
（依靠输液补充营养）
一个多月时间
华华瘦了十几斤
终于引流管里的
积液越来越少
这时医生才让
华华开始尝试流食
 尝试流食以后没有其他意外
 最后才拔了引流管

经过了

普外一科医生的系统治疗

得到了

普外一科护士的悉心照料

华华

病痛折磨了好长时间

家长

担惊受怕了好久好久

华华才终于

康复出院



虽说常说
意外伤害无处不在
儿童更加防不胜防

但 实际上
经统计
儿童意外伤害
超过80%完全可以避免
94%至少可以减轻伤害
所以
监护人要负起责任
平时加强安全教育
日常做好防范措施
时刻警惕不能松懈  
文字：杨素娟、赵娟
手绘：杨素娟、赵娟
配图：部分来源于网络
编排：普一一
再版：倪李 


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腹部,华华,伤害,医生,意外
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