儿童高血压？！绝不能忽视！

近期，我院儿童重症医学科（PICU）收治了2名高血压患儿，其中1名患儿血压高达195/120mmHg，同时伴有肾功能异常，经过相关检查确诊为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、肾性高血压，需要长期透析及口服降压药物治疗。另外1名患儿血压更是达到了200/120mmHg，经过积极治疗后，血压维持在130/80mmHg左右（但因其高血压病因尚未明确，目前正在完善相关检查中）。

与普遍被关注的儿童身高、体重、性发育等不一样，陪伴孩子时间最长久的家长与老师们往往都普遍忽视了儿童高血压，“高血压常被认为是成年人、老年人的‘专利’啊，孩子怎么会高血压呢？”临床工作中时不时就会听到这样的反问。但事实上，儿童和青少年高血压并不少见，它会严重影响儿童和青少年的生命安全，需要引起足够的重视。

那么什么是儿童高血压呢？儿童高血压又该如何预防和治疗呢？今天小编就带大家一起揭开儿童高血压的神秘面纱。

首先，我们需要知道各年龄段儿童正常血压参考值：

其次，我们要了解儿童高血压的诊断标准：

事实上，儿童高血压根据年龄、性别、身高等不同，其诊断标准也是变化的，为方便临床医生对个体高血压患儿的快速诊断，我们可以先采用简化后的“公式标准”进行初步判断。各位家长也可以对照这个公式对自己孩子的血压进行一个初步判断。

基于简化公式标准作出的初步判断，发现血压异常、（明显）大于标准值后，应当及时来院，由专科医生进行详细检查和专业诊断

儿童高血压有哪些临床表现呢

1、轻度高血压患儿常无明显症状。

2、当血压较高时，可出现头晕、头痛、食欲下降、视力减退等症状。

3、血压升高显著时，还可能出现心慌、呼吸困难等心力衰竭症状。

4、更严重者可出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的症状。

儿童高血压的病因有哪些

1、原发性高血压占20%，与遗传因素、体质指数、高糖、高钠饮食及其他原因包括噪音、睡眠等有关。

2、继发性高血压占80%，以肾脏实质性疾病最为多见。

3、部分心血管疾病、肾血管疾病、内分泌疾病等也会导致继发性高血压。

儿童高血压该如何治疗

1、对于继发性高血压（占80%），应当针对病因（导致孩子高血压的如肾脏实质性疾病、心血管疾病、内分泌疾病）进行治疗。

2、对于原发性高血压患儿，要做到早期、有效、长期的管理。

①大多数高血压的儿童通过生活方式干预即可达标，包括：坚持饮食控制、增强有氧锻炼、控制体重、保持良好心态、保持健康生活方式等。

控制体质量、延缓体质指数（Body Mass Index，BMI）上升是非药物治疗中首选干预措施。控制BMI可降低血压对钠盐的敏感性， BMI减少10%，血压短期内可下降8~10mmHg。

采用DASH饮食，即增加水果和蔬菜摄入量，减少总脂肪量和饱和脂肪酸的摄入及限制糖类摄入，给予低钠、高钙、高钾、高镁饮食，且定时定量，防止偏食。推荐盐的摄入量为4~8岁儿童每天1~2g，8岁以上儿童每天1.5g左右。 

体育运动有助于降低患儿的BMI并改善其血管功能。减少静坐活动（看电视、看手机或打游戏），增加体育锻炼，每天坚持30~60分钟强度适中的体育活动可明显降低高血压及其他心血管危险因子的危害。

另外，心理干预消除精神紧张和压力、禁止吸烟、酗酒、排除噪声的影响、改善睡眠质量等也是非药物治疗的重要组成部分。

②当出现临床症状或有高血压靶器官的损伤、合并糖尿病，或非药物治疗6个月后血压仍未达标，就需要继续生活方式干预的同时启动药物治疗。

如何预防儿童高血压

1、每年（至少）检查一次血压，做到早发现、早治疗，预防并发症发生。

2、继发性高血压主要是积极防治原发病。

3、原发性高血压儿童要限制食盐摄入量。

4、肥胖的儿童要适当控制饮食，少吃或不吃油腻的食物，多吃粗纤维食物，减少脂肪吸收，并积极参加体育锻炼，保证充足的睡眠时间，保持乐观情绪等。

写在最后，儿童高血压往往起病隐匿，在成长道路上，家长们应当时刻关注孩子的身体变化，一旦发现孩子存在可疑的高血压，应尽快到正规医院检查，以便进行早期、规范、个体化治疗。

我院儿童重症医学科成立于2003年，现开展的重症技术有高流量吸氧、机械通气、高频振荡通气、血液净化技术（包括血浆置换、血液灌流、连续性血液净化、胆红素吸附、DNA吸附、双重血浆置换等）、体外膜肺氧合（ECMO）等，拥有一批专业素养极高的医护团队，时刻为危重患者保驾护航！

24小时接诊电话：029-87692203 / 87692115。

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素材：马乐、杜彦强

配图：网络

排版：倪李

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