运用“全”字型方法促进公立医院高质量发展

为了推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，今年6月，国务院办公厅印发了《国务院办公厅发布关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），笔者结合意见要求，以“全”字型管理方法论，探讨如何促进公立医院落实”三个转变、三个提高”的核心理念，实现高质量发展意见的要求。“全”字型管理方法的具体理论结构如下图：

对于“全”字形方法论管理思想，主要从目标和方法框架构思阐述一些看法，欢迎广大的医院管理人员批评指正。

一、“全”字方法论目标

打造智慧型运营决策支持体系，实现业务数据化、数据智慧化、智慧业务化

1、上面“人”左边表示要加强人才管理，右边寓意做好资金管控，任何医院的运营都离不开人员和资金管理这两项核心内容。我们可以把这两者称为整个医院运营的左膀右臂，有关“人”的管理，就是两个方面，人事管理和薪酬分配体系搭建，人事管理重点考虑人员编制、岗位管理、同岗同酬、竞聘上岗、合同管理，人员培养评价等举措激励人才脱颖而出，薪酬分配着力落地两个允许，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。有关资金的管理思路和方法很多，这边就不一一赘述了。

2、下面“王”涵盖医院所有业务的实际运营，按高质量发展意见的要求，聚焦医、教、研、防等核心业务，运用PDCA原理（计划→实施→检查→处理改进），不断建立健全运营管理制度体系，明确组织机构、职责权限、决策机制、业务规范、运营流程等内容，融入新技术，通过信息化手段有效保障运营管理规范化及高效协同运作，提升运营管理效率和业务质量。医院运营管理做得优秀，做得细致，贴合实际，符合科学化、规范化、精细化要求，信息化水平高，就能成为真正的“王”，同时高效的运营也是医院持续健康发展的有力保障。

二、“全”字方法框架内涵

    “全”字方法论框架主要有两个层面，一是上半部分的“人”，代表人才和资金，一是下半部分的“王”，代表运营管理，具体框架释义如下：

1、上横“一”为决策层面，整个运营管理体系的纲，运用亿能达HRP运营管理系统，从远程协同、流程管理、分级审批、经营预警预测，数据互联互通，打造价值管理，实现决策支持智能化，智慧化。

2、中间“一”为管理层面，主要医院业务流程梳理，诊疗工艺改良，同时内置内控、财经规则、卫生健康管理部门等监管要求，通过信息化手段，制定业务标准，固化业务流程，发挥管理效能。

3、下横“一”为基础业务层面，主要是针对具体业务事项，对每一项作业产生的数据打标签，优化数据字段，同时汇集集成为标准数据，夯实医院运营的基础数据体系。

4、中间“ I ”为新技术新应用的管理，医院运营管理水平的提升必须依靠各种新技术、新应用，当下已经投入实际运营管理的相关技术如大数据、云计算、物联网、人工智能、5G……。当下医院创新应用也是层出不穷，如分级诊疗、日间手术、MDT、中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式、重大疑难疾病中西医临床协作等等。有关新技术建议医院信息管理人员和财务人员在院领导的安排下，主导多部门参与探讨尝试运用大数据、5G技术建立运营管理系统和数据中心；运用云计算、物联网技术促进医院各业务子系统、子模块之间数据能互联互通，实现业务系统与运营系统、财务系统的深度融合；依靠人工智能、区块链等技术构建运营数据仓库，为运营数据分析、智能图文展示和运营决策模型构建提供依据。

    总而言之，医院高质量发展是一项庞大且复杂的系统工程，需要基于对医院自身的战略定位、业务需求与应用场景的清晰理解和落实，从契合医院自身特性的优势领域为起点，从简单的事项开始入手，因地制宜，循序渐进，利用“全”字型方法论找寻与医院经营战略发展相适应的实施路径，进行有序的分层次的落地和变革管理，促进医院  全面高质量发展。