尿毒症患病人数怎会这么多?这6种肾病才是最常见“后备军”

2021-10-26 10:50

目前，在我国正接受透析的尿毒症患者已超过70万人，而尿毒症的后备军，即慢性肾衰竭（CRF）患者的人数则是70万的数十倍或更高

目前，在我国正接受透析的尿毒症患者已超过70万人，而尿毒症的后备军，即慢性肾衰竭（CRF）患者的人数则是70万的数十倍或更高，慢性肾衰竭的后备军就是所有慢性肾脏病（CKD）人群，即我国大约1.32亿人患有的各种慢性肾脏病。在这1.32亿患有各种慢性肾脏病的人群中，有的是肾小球疾病、有的是肾小管间质性疾病、有的是糖尿病肾病、有的是高血压性肾损害、而有的则是遗传性肾脏疾病。在这其中，有的是原发性肾脏病、有的是继发性肾脏病、有的与药物及毒物相关、有的与过敏及感染（包括病毒感染）相关，等等。

从开始发现肾病，患者的肾功能处于正常范围，到出现慢性肾衰竭，直至发展成尿毒症，往往会受到多种因素的影响，通常也需要相当长时间。更多慢性肾脏病患者并不会发展成慢性肾衰竭与尿毒症。

那么，尿毒症患病人数怎会这么多？如下这六种肾病才是最常见的“后备军”。

1.包括IgA肾病在内的各种肾小球疾病

根据相关数据显示，在我国的肾小球疾病中，IgA肾病（IgAN）约占28.1%、膜性肾病（MN）约占23.4%、微小病变肾病（MCD）约占17.1%、狼疮性肾炎（LN）占7.4%、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）占5.5%、过敏性紫癜性肾炎（HSPN）占3.4%，其它还包括少见的非IgA系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎及乙肝病毒相关肾炎等。在如上各种肾小球疾病中，患病人数越多，进展为慢性肾衰竭与尿毒症的总人数就会越多。因此，IgA肾病与膜性肾病仍是引起慢性肾衰竭与尿毒症的最常见的“后备军”。

2.糖尿病肾病

目前，我国已是糖尿病患病大国，由糖尿病引起的糖尿病肾病人数也在不断增加。虽然目前在尿毒症透析患者中糖尿病肾病引起的还不是首位原因，但是用不了多久，糖尿病肾病导致的尿毒症将会取代肾小球疾病而成为第一位原因，或很快达到或接近欧美等发达国家水平。糖尿病肾病是慢性肾衰与尿毒症的后备军，除了与糖尿病高发病率有关外，还与人们对其重视不够或未治疗与治疗不规范等有关。因此，早识别早重视与规范治疗在减少或避免慢性肾衰与尿毒症的关键。

3.高血压性肾损害

在我国，除了糖尿病高发之外，高血压的患病人数也在逐年增加，由此引起的包括心脑肾在内的并发症也会同步增加，其中高血压性肾损害逐渐发展之后，也会变成慢性肾衰与尿毒症。因此，在尿毒症透析患者中，由高血压引起的也在逐年增加。高血压病的低知晓率、低重视率、低治疗率与低达标率等都是导致其逐渐或快速进展的原因，而定期体检、重视血压、纠正不良生活方式与饮食习惯、坚持治疗与控制血压达标等都可以避免、控制或延续慢性肾衰竭进展为尿毒症。

4.多囊肾病

作为一种遗传性肾脏疾病，多囊肾病也是导致慢性肾衰与尿毒症主要原因之一。成人型多囊肾从开始出现肾功能受损到进展成尿毒症，大约需要10年左右时间，即多在40-60岁发展尿毒症；而婴儿型多囊肾发展相对较快，大约70%的患者在25岁前就会发展成尿毒症。

5.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎是由细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质及肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂及肾盏的损害，最后形成疤痕，致肾脏发生萎缩，并出现肾功能障碍。一般来说，慢性肾盂肾炎可表现为先是反复尿路感染、之后是慢性间质性肾炎表现，最后逐渐表现为慢性肾功能不全。因此，慢性肾盂肾炎也是慢性肾衰与尿毒症的主要原因之一。

6.梗阻性肾病

梗阻性肾病也是导致慢性肾衰与尿毒症的常见原因，由输尿管本身及输尿管以外原因引起，包括尿路结石、血块、输尿管狭窄及神经源性膀胱等都可以引起尿路梗阻，并逐渐影响肾实质，进而导致慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

以上六种肾病是导致尿毒症透析的最为主要的疾病，早识别、早治疗及规范治疗，仍可避免或延缓其发展，完全可以不让肾小球疾病、糖尿病肾病或高血压性肾损害等疾病向慢性肾衰与尿毒症发展，至少可延缓其发展速度。希望咱们所患的肾病不是慢性肾衰与尿毒症的“后备军”。

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尿毒症,引起,肾病,肾衰竭,发展

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