他命悬一线，近30位医护人员历时10小时，为其重置“生命线”

为了挽救一位“A型主动脉夹层”患者的生命，从深夜到晨曦微露，手术室里医生、麻醉师、护士、工人近30位工作人员，下班仅4小时在接到生命的“集结号”后，从四面八方火速奔赴一线，迅速展开和死神的战斗。

去哪里做手术？是一个两难的选择

这位男性患者年过六旬，有高血压既往病史，已有近半月未服用降压药。入院前3小时突发颈部疼痛后昏厥，拨打120后入院抢救，并完善CTA等相关检查，确诊为“A型主动脉夹层”，并告知家属患者的病情。

在进行控制血压、控制心率治疗后，医院心血管内科、胸心大外科、小儿外科与血管外科相关科室进行联合会诊，一致认为患者的病情十分紧急，必须要尽快进行手术。当时胸心大血管外科黄云主任在外学习，听到消息后立刻赶回来。

因为患者情况危急，经和成都、重庆、泸州的教授联系，都没法来院进行急诊手术，医院充分与家属沟通患者病情及风险后，提出了两个方案：一是转上级医院进一步治疗，但此病来得快，已经有多次在转运过程中病情恶化死亡的案例，转院风险极大；二是医院独立进行手术，由于这种手术以前是请上级医院的专家协助完成，这次情况特殊，医院独立完成手术的风险也较大。患者家属在慎重考虑、商量后，同意在市四医院做手术。 

历时10小时，重置患者的“生命线”

当天晚上8点，“生命的集结号”响起，各科室医务人员从四面八方迅速集结到位，进行术前准备。

手术由胸心大血管外科黄云主任和唐波副主任主持，在麻醉科、手术室、超声科、输血科等多科室的密切配合下，在全麻体外循环下为患者行“升主动脉人工血管置换”手术。这不仅考验手术团队的技术水平，也考验团队的协作契合能力。

主动脉是人体中最重要的血管，是心脏发出的唯一粗大血管，是人体的生命线。在手术过程中，探查发现，在入院到行急诊手术短短几小时内，病人的主动脉进一步撕裂，破口几乎达到主动脉弓水平。面临患者病情迅速恶化的境况，手术团队不断调整方案，相互配合，改变远端血管的处理方式，用人造血管替换患者随时可能破裂的主动脉，重置了患者的“生命线”，耗时3小时终于顺利完成手术。

但当时患者吻口出血量非常大，给患者止血，是一个耗时近5小时、挑动手术团队心弦的过程。麻醉科采取了专业的抗凝血措施，时刻关注患者的生命体征；关键时刻，输血科为患者联系到了稀缺的冰冻血小板，在团队的配合下终于成功止血，为手术的成功筑牢了生命屏障。

最终，从晚上11点到第二天上午九点，历时10小时，成功完成此次高难度手术。

精细化护理，转危为安

术后，该患者转入医院重症监护室（ICU）进行特级护理。ICU安排了高年资的医护人员对患者进行呼吸监测、抗感染、止血、补液等对症治疗，在ICU罗小波副主任和科室医护人员的密切关注、精细诊疗护理后，患者真正的转危为安，转入普通病房。“心头的大石头一下子就落下来了”，患者的老伴拍着胸口向工作人员说道。

转入普通病房后，黄云主任和唐波副主任时刻关注患者的术后病情，每天上下班都要例行查看患者的情况才放心，“黄医生和唐医生真的太关心我们了，经常来看我们，夸赞老头子的坚强，还宽慰我不要担心”，患者的老伴动容道。

术后经过近两周的诊疗，患者恢复情况良好。

据悉，这是市四医院胸心大血管外科团队首次独立完成此种手术，也是全市第一例由市级医院自主完成的此类手术，这标志着市四医院在心脏外科手术领域迈上一个新的台阶。

作者：周燕 张玉兰

图片：葛方英 余璇

审核：黄云 李华

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