阿奇霉素+维生素B6减轻胃肠道反应,联用合理吗?

2021
10/25

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奇霉素+维生素B6到底有无联用的必要?

阿奇霉素作为一种广谱抗生素,对临床上多种常见的致病菌均有很好的抗菌作用,尤其适用于一些敏感菌(如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌等)引起的感染。又因其药物在体内分布广泛,药效持续时间长,血中半衰期可长达35-48h,不用做皮试,所以广泛应用于临床中 [1]

但值得注意的是,在治疗过程中因患者耐受性原因,常出现一系列胃肠道反应,如恶心、呕吐等,部分患者甚至严重到无法继续接受治疗,阻碍患者的恢复[2]。小编在临床上发现,医生习惯将阿奇霉素与维生素B 6 联用以减少阿奇霉素引起的胃肠道反应。

下面的处方就是一个典型联用处方,审方药师审核后,认为维生素B6并无支气管肺炎,发热等适应证,那么阿奇霉素+维生素B6到底有无联用的必要?

 

一、从维生素B6适应症说起[3]

 


维生素B6说明书上并没有和阿奇霉素联用,减轻其胃肠道反应的适应证。

二、维生素B6减轻胃肠道反应的原因


维生素B6,又名盐酸吡哆醇,它是各种转氨酶的辅酶,维生素B6改善胃肠道反应的主要作用机制为:

  • 一方面作为各种转氨酶的辅酶,催化中枢神经递质谷氨酸的合成,进而作用于呕吐中枢,减轻或消除胃肠道反应;


  • 另一方面能促进氨基酸吸收、蛋白质合成、脂肪代谢和抑制乙酰胆碱的释放,有效抑制胃肠道蠕动,缓解内脏平滑肌痉挛,进而缓解胃肠道反应[4]


三、联用真有奇效?

 
界小药查阅了各大数据库(pubmed、中国知网、万方等等),发现这类联用似乎真的能减轻阿奇霉素的胃肠道反应,例如:

  • 迟戈夫[1]等人发现,静脉滴注阿奇霉素时加入维生素B6可明显减少阿奇霉素的不良反应;


  • 黄冬娥[2]等人发现,阿奇霉素单药组静滴胃肠道不良反应发生率为20%(6/30),而阿奇霉素+维生素B6联用组静滴胃肠道不良反应发生率为6.7%(2/30),远远低于单药组。


  • 胡凤霞[5]发现,阿奇霉素组与阿奇霉素+维生素B6组的胃肠道反应发生率有显著性差异(80% vs. 10.2%)。


四、看看指南怎么说?


根据《2021儿童静脉注射阿奇霉素超说明书用药建议》,当静脉注射阿奇霉素引起轻度胃肠道不良反应时,不应调整治疗方案。另一种选择是通过降低输液速度或延长输液时间来缓解症状[6]
 

五、总结


目前关于两药联用是否合理仍未有权威指南,如果临床确需使用,界小药也总结了两药联用的注意事项:
 
  • 根据研究结果,注射用阿奇霉素与维生素B6注射液的配伍溶液在常温下24h内溶液外观、pH值无明显变化,在6h、8h、24h含量有轻微下降,表明两者配伍基本稳定,建议临床配伍最好在6h内使用[7]


  • 建议将维生素B6以小壶给药方式注入,以减少药物配伍相互作用的可能,并在1-2小时输完。


阿奇霉素注射液还有哪些配伍禁忌[8]
 


-THE END-
 

来源:医学界临床药学频道

版权归原作所有,转载请联系原出处


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关键词:
维生素B6,阿奇霉素,胃肠道,适应证,临床,患者,缓解

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