这个药得冲管吗？用盐水冲还是糖水冲？收下这份实用手册

2021-10-25 14:55

如果你也曾经遇到过这样的问题，不妨一起来探讨一下输液间隔冲管的问题吧。

在实际工作中，你可能经常会被护士、医生这样问：这个药需要冲管吗？用盐水还是糖水冲管？冲多久呢？如果你也曾经遇到过这样的问题，不妨一起来探讨一下输液间隔冲管的问题吧。

一、冲管的目的

静脉输液是临床常见的给药途径之一，且多为联合用药，药液在莫菲氏滴管或输液器中混合，常出现配伍变化。冲管的目的就是为了将上组药液中的残留药液冲洗干净，防止与下组药物相混，发生配伍反应。

二、冲管的时机

冲管的目的是防止两组有配伍禁忌的输液在接瓶时发生浑浊、沉淀及变色等现象，也意味着当我们得知两组输液存在配伍禁忌时就可以进行冲管了，但临床上如何知道配伍禁忌信息呢？以下方法可供参考：

■ 配伍禁忌表

在配伍禁忌表上，既可以查询药品与溶媒之间的相容性，也可以查询静脉药物两两体外配伍时的配伍信息。两种药物相交时的颜色代表着不同的配伍结果，例如绿色代表可配伍，红色代表不可配伍等。

■ 说明书信息

部分药品说明书中会写明相关配伍禁忌及冲管的要求，阅读说明书时需着重注意，如利奈唑胺葡萄糖注射液。

如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在使用利奈唑胺静脉注射液的前后，应选用与利奈唑胺静脉注射剂可配伍的注射溶液冲洗输液管道。

■ 相关文献资料

临床上静脉用药种类众多，治疗方案复杂，配伍禁忌表及说明书有时并不能查询到相关的配伍信息。此时，可以通过强大的数据库功能（如万方、知网等）查询到相关配伍信息，如注射用奥美拉唑钠与21种针剂配伍后，会有8种发生白色沉淀，其中1种伴有浑浊，配伍反应发生率占38.1%。因此，应用奥美拉唑钠时，一定要注意配伍变化，不要与其他针剂配伍^[1^]。

■ 实践经验

尽管现代医学不断进步，但仍无法消磨人类中存在的个体差异，此外，药物配伍禁忌还受浓度、温度、纯度、时间、配伍用量、生产厂家、生产批号及注射液附加剂等诸多因素的影响，有可能出现与理论配伍结果不一致的情况。如头孢曲松与氨溴索的说明书中并未注明二者有不良反应，常用药物配伍禁忌检索表中也没有这两种药物的配伍禁忌信息，但是平时冲药时发现这两种药物混合时会形成乳白色浑浊液^[2^]。

这给我们是否决定冲管带来了难度。因此平时工作中注意多观察、多询问，积累实践经验，在判断时方能游刃有余。

三、冲管液的选择

目前，最常用的冲管液为5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液。很多药品对溶媒的选择是有严格要求的，溶媒选择不当易造成药物不稳定，混合后易产生浑浊、沉淀、变色等现象。因此，用于冲管的注射剂应与药物溶媒一致。

譬如为患者序贯输注注射用两性霉素B与多烯磷脂酰胆碱注射液时，冲管液就不可选用0.9%氯化钠注射液，而应选择5%葡萄糖注射液，因为两性霉素B在溶媒pH高于4.2时不稳定，会出现浑浊、沉淀或变色现象，而多烯磷脂酰胆碱则禁用电解质溶液稀释，否则会出现白色浑浊。

四、冲管液量多少？冲多久？

目前，临床上还没有明确规定在冲管过程中，究竟使用多少液量的冲管液能够将输液管内的残留药液冲洗干净，以及冲管时长多久为最佳。

当冲管液过多时，虽然液体能被冲洗干净，但增加了患者的输液量，尤其对于需严格限制液体量的患者和儿童，可导致血液循环容量增加而引起相应的并发症。

若冲管液过少，输液管内液体冲洗不彻底，导致药液残留，则可能发生配伍禁忌。

在临床实践中，冲管过程受到小壶内的原药液体积、滴注速度、管壁的吸附力以及流体学等因素的影响，其体积越小，所需冲管液量越少^[3^]。如果有的药物之间配伍禁忌会产生严重的不良反应，即使冲管了，接着输液仍有可能在体内发生不良反应，这时候就要综合考虑，是否把输液间隔时间延长，而不是作冲管处理。

王加新对临床常用的7种静脉输液药物使用0.9%氯化钠注射液进行冲管，探讨冲洗输液管合适的液体剂量，结果显示，冲管液量40ml可以认定为能够使输液管内药物达到安全浓度所需的冲管剂量，为临床工作中安全使用合适的冲管液剂量提供了理论依据^[4^]。

五、常见建议冲管的药物类型

■ 血液制品

血液制品属于大分子蛋白质，《临床输血技术规范》规定：输血前后需用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

■ 中药注射液

中药注射剂由于成分和制备工艺较为复杂，容易与其他药物发生配伍禁忌，使用前后需冲管，并注意冲管液的选择。

■ 化疗药品

化疗药品往往价格昂贵，特别是一些新型抗肿瘤药，如单抗类，而且一旦外渗，后果严重，因此建议冲管。

■ PPI制剂

PPI制剂极易受到环境因素（pH、温度、光线等）的影响而变色，因此使用前后应使用偏中性的0.9%氯化钠注射液冲管。

-THE END-

来源：医学界临床药学频道

版权归原作所有，转载请联系原出处

不感兴趣

看过了

取消

免责声明· 我要投稿

注射液,冲管液,氯化钠,糖水,静脉,药液,输液

打赏

不感兴趣

看过了

取消

精彩评论

点击查看更多评论

姓名：
邮箱：
意见内容：
	还可输入500字

您的申请提交成功

这个药得冲管吗？用盐水冲还是糖水冲？收下这份实用手册

精彩评论

相关解决方案

相关推荐

健康界峰会

中国医院排行榜

全国医院擂台赛

公众号矩阵

关注我们

热门产品

您的申请提交成功

您的申请提交成功