仁济科普 | 做完手术为啥我会“瑟瑟发抖”?

2021
10/25

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上海仁济医院
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医生,为啥我刚做完手术一直抖个不停?我不想抖啊,可我控制不了我自己!

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大可不必控制你的“洪荒之力”,不要紧张,让我们来解决吧!

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术后发抖是什么情况?

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这种全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象,医学上称之为“寒战”。而术后寒战是经历手术之后机体对体温降低时的防御反应,通过肌肉不自主地收缩产生热量以维持机体温度平衡。

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造成术后寒战的原因有哪些呢?

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造成术后寒战常见的原因分为以下三个方面:

1

手术因素

在部分胸部和腹部的手术中,胸腔、腹腔脏器会直接裸露在空气中这可能导致热量快速流失术中使用大量的冲洗液进行冲洗也可造成热量丢失

其次,针对部分“微创”腔镜手术,为了方便手术操作,术中需要使用大量灌注液灌注液进入体内造成体温降低也会导致病人发生寒战

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2

麻醉因素

进行椎管内麻醉(俗称半麻)时,被麻醉的区域血管扩张、皮温升高,散热增多,产热减少,未被麻醉的区域内温度下降,当鼓膜温度下降0.5℃就有可能发生寒战。

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进行全麻时,许多麻醉药会抑制体温调节中枢,从而使机体体温受环境温度影响较大,当手术时间较长,室温较低时,可能导致病人苏醒后发生寒战。

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3

其他因素

术中大量静脉输液或者血制品也是导致病人体温下降的重要原因。

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CAUTION!

一旦发生寒战要及时处理,寒战会给机体带来不利影响:

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# 当发生寒战时,肌肉痉挛或强直使代谢率增加,呼吸频率加快,心率增快,耗氧量明显增加,为平常2-5倍,这可能会出现低氧血症

# 若体温<35℃,机体发生心肌缺血风险也将增加,寒战还可使颅内压、眼压增高,发生相应术后并发症风险也随之增加;

# 另外,肌肉收缩时牵拉手术切口,使得术后疼痛加剧加重病人焦虑情绪,不利于术后康复。

所以,一旦发生寒战,务必要及时处理!

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如何处理术后寒战?

发生寒战时,也不必过于恐慌!

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可以采取保暖措施,如覆盖保温毯,床周使用暖风机等,使用特定仪器对输注的液体进行加温,可以很大程度改善体温降低,逐渐恢复体温至正常水平。

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我们还可以使用药物对症治疗,如镇静剂减少焦虑,镇痛药控制寒战的发生。

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如何预防发生术后寒战?

针对术后寒战,以预防为主!

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监测体温变化,及时发现体温降低。

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控制手术室内环境温度,以温度25℃,湿度40%-60%为宜。

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使用保温毯、暖风机直接进行保温。

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对静脉输注的液体、血制品进行加温,冲洗液、灌注液在温箱或温水域内加热后使用,减少热量的丢失,防止体温下降。

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因此

病人不必因为

术后无法控制的“发抖”害怕或羞耻

麻醉医生会一直在您身边

克服寒战

温暖同行

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关键词:
造成,体温,麻醉,寒战,发生

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