仁济科普 | 做完手术为啥我会“瑟瑟发抖”？

医生，为啥我刚做完手术一直抖个不停？我不想抖啊，可我控制不了我自己！

大可不必控制你的“洪荒之力”，不要紧张，让我们来解决吧！

问

术后发抖是什么情况？

这种全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象，医学上称之为“寒战”。而术后寒战是经历手术之后机体对体温降低时的防御反应，通过肌肉不自主地收缩产生热量以维持机体温度平衡。

问

造成术后寒战的原因有哪些呢？

造成术后寒战常见的原因分为以下三个方面：

1

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手术因素

在部分胸部和腹部的手术中，胸腔、腹腔脏器会直接裸露在空气中，这可能导致热量快速流失；术中使用大量的冲洗液进行冲洗也可造成热量丢失；

其次，针对部分“微创”腔镜手术，为了方便手术操作，术中需要使用大量灌注液，灌注液进入体内造成体温降低也会导致病人发生寒战。

2

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麻醉因素

进行椎管内麻醉（俗称半麻）时，被麻醉的区域血管扩张、皮温升高，散热增多，产热减少，未被麻醉的区域内温度下降，当鼓膜温度下降0.5℃就有可能发生寒战。

进行全麻时，许多麻醉药会抑制体温调节中枢，从而使机体体温受环境温度影响较大，当手术时间较长，室温较低时，可能导致病人苏醒后发生寒战。

3

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其他因素

术中大量静脉输液或者血制品也是导致病人体温下降的重要原因。

CAUTION！

一旦发生寒战要及时处理，寒战会给机体带来不利影响：

# 当发生寒战时，肌肉痉挛或强直使代谢率增加，呼吸频率加快，心率增快，耗氧量明显增加，为平常2-5倍，这可能会出现低氧血症；

# 若体温<35℃，机体发生心肌缺血风险也将增加，寒战还可使颅内压、眼压增高，发生相应术后并发症风险也随之增加；

# 另外，肌肉收缩时牵拉手术切口，使得术后疼痛加剧，加重病人焦虑情绪，不利于术后康复。

所以，一旦发生寒战，务必要及时处理！

问

如何处理术后寒战？

发生寒战时，也不必过于恐慌！

可以采取保暖措施，如覆盖保温毯，床周使用暖风机等，使用特定仪器对输注的液体进行加温，可以很大程度改善体温降低，逐渐恢复体温至正常水平。

我们还可以使用药物对症治疗，如镇静剂减少焦虑，镇痛药控制寒战的发生。

问

如何预防发生术后寒战？

针对术后寒战，以预防为主！

监测体温变化，及时发现体温降低。

控制手术室内环境温度，以温度25℃，湿度40%-60%为宜。

使用保温毯、暖风机直接进行保温。

对静脉输注的液体、血制品进行加温，冲洗液、灌注液在温箱或温水域内加热后使用，减少热量的丢失，防止体温下降。

因此

病人不必因为

术后无法控制的“发抖”害怕或羞耻

麻醉医生会一直在您身边

克服寒战

温暖同行