最新研究对衰弱与高血压的治疗管理有哪些新启示？

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本文来源：罗健钊，郭茹，苏艳玲，等. 衰弱与高血压的最新临床研究进展［J］. 中国全科医学，2021，24（32）：4145-4149，4159. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.307.

作者：罗健钊，郭茹，苏艳玲，杨荣，李东泽，赵茜，廖晓阳

通信作者：廖晓阳，主任医师，教授；单位：四川大学华西医院特需医疗中心·全科医学病房，国家老年疾病临床医学研究中心

赵茜，副主任医师；单位：四川大学华西医院特需医疗中心·全科医学病房，国家老年疾病临床医学研究中心

1 推荐本文的理由

全面梳理衰弱与高血压的关系，对改善老年高血压患者的生活质量至关重要。目前相关指南仍缺乏针对衰弱合并高血压患者治疗和管理的指导。其重要原因在于高血压与衰弱的关系不明，对衰弱合并高血压患者进行降压治疗能否获益存在争议。本文拟从不同角度分析衰弱与高血压的关系，本文为衰弱合并高血压患者的治疗和管理提供新的启发。

2 本文得出哪些重要结论？

全面梳理衰弱与高血压的关系，对改善老年高血压患者的生活质量至关重要。目前相关指南仍缺乏针对衰弱合并高血压患者治疗和管理的指导。其重要原因在于高血压与衰弱的关系不明，对衰弱合并高血压患者进行降压治疗能否获益存在争议。本文拟从不同角度分析衰弱与高血压的关系，本文为衰弱合并高血压患者的治疗和管理提供新的启发。

1、高血压与衰弱相关性的研究结论不一致的原因：

（1）可能与衰弱评估定义和评估方法的不统一有关，不同衰弱评估工具评估的衰弱患病率可以在4.0%~59.1%。

（2）衰弱和血压的变异性似乎独立相关，单一的诊室血压测量可能不能准确反映患者的血压情况。

（3）衰弱高血压老年人可能更容易接受治疗，从而影响研究结果。

2、多项研究结果表明，体位性低血压、多重用药以及夜间血压增高均可能对衰弱合并高血压患者的预后产生影响。

3、对于衰弱的高血压患者的降压治疗还需开展更有针对性的随机对照研究。

4、衰弱与高血压的综合管理

（1）目前的指南未专门给出衰弱老年人的降压用药原则和推荐用药，因此关于衰弱与高血压的指南可能还需进一步完善。

（2）运动可能使衰弱的高血压患者获益。其他针对衰弱的非药物干预，如补充蛋白质加强营养、补充维生素D，但证据级别较低，且对高血压患者的益处也不清楚，还有待进一步研究。

3 本文提出的后期研究方向是什么？

（1）就衰弱的定义达成共识，产生标准化的评估工具；

（2）针对衰弱和高血压之间的关系进一步开展纵向研究，尤其是关于衰弱患者因果关系的探索；

（3）针对衰弱合并高血压患者开展随机对照试验，寻找针对此类患者的最佳干预措施，最终实现对衰弱合并高血压患者的标准化治疗和管理。