协和医生说 | 国产灭活疫苗第三针，会出现什么效果？

据《北京日报》消息，按照国务院联防联控机制统一部署，为进一步加固免疫屏障，经前期筹备，北京市各区已启动新冠病毒疫苗加强免疫接种，提供“加强针”服务。近来新疆、甘肃、内蒙、陕西等地相继出现确诊病例和无症状感染者。国产灭活疫苗对新冠病毒尤其是德尔塔变异株是否具有保护作用？注射“加强针”效果如何？今天，协和医院专家就这些大家普遍关心的问题作出了解答，一起来学习吧！

作者介绍：徐凯峰

北京协和医院呼吸内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。在呼吸系统常见疾病和罕见疑难病具有丰富的临床经验，尤其在慢阻肺和哮喘的长期有效管理和康复、淋巴管肌瘤病（LAM）和肺泡蛋白沉积症（PAP）等罕见疾病等领域有深入研究。

预防德尔塔，灭活疫苗有效性高

已发表的广州数据表明，注射过国产灭活疫苗的人群具有更强的预防作用。和没有接种过疫苗的人群相比，注射过新冠疫苗的人群的德尔塔新冠感染危险只有0.25 (0.09-0.68)，也就是感染风险降低了75%左右，疫苗有效率约70%。对重症或危重症的人群进行分析发现，重症或危重症均发生在没有注射过新冠疫苗的人群。说明国产疫苗不仅对预防新冠（包括德尔塔变异株）有效，而且对预防重症的效果尤其突出。

对于还在犹豫、观望、尚未注射新冠疫苗的读者，请尽早安排疫苗接种，绝大部分慢性疾病患者都不存在注射的禁忌。

疫苗注射6个月后，抗体滴度显著降低

灭活疫苗在注射后，虽然可以达到很好的阳性率和保护作用，但研究发现，6个月后，抗体滴度和注射后相比，均有显著下降（阳性率下降至约16-35%）。研究数据表明，新冠疫苗并非一劳永逸，确实需要注射加强针。但最佳的接种方案有待进一步研究和确定。

第三针并非简单重复，

抗体反应滴度高时间久

为了探讨如何打好第三针，科兴疫苗分4组进行对比研究（方案1：0，14天，42天；方案2：0，14天，192天；方案3：0，28天，56天；方案4：0，28天，208天）。研究发现虽然2剂注射后6个月左右，抗体滴度明显下降，但第3剂之后不仅可以迅速升到高水平的抗体滴度，而且比第2针更强，是第2针的3-5倍（图示红线，方案2和方案4）。另外，第三针注射6个月后，多数还保持阳性滴度，抗体阳性率约61-66%（篮线，方案1和方案3）。可以预见，6个月后注射第3剂，不仅可以获得更高的抗体滴度，在随后的6个月中可望保持较高的阳性水平。

目前，第三针疫苗的研究主要在同一产品或相同技术路线的产品中开展，第三针新冠疫苗是否可以采用不同技术路线的疫苗，还有待进一步研究。

总结一下，国产灭活新冠疫苗的预防效果非常确切，对德尔塔变异株的防护作用也有高达70%的效果，对重症和危重症风险具有较强的预防作用。目前国产灭活疫苗采用的2剂注射方案，抗体滴度随时间延长会逐渐下降，但机体具有很好的免疫记忆能力。在接种完成后6个月左右注射第3剂加强针，并非简单的重复，可获得较高抗体滴度并可望长时间维持在阳性水平。

最后也要强调，抵御新冠病毒，除了接种疫苗，在日常生活中，戴口罩、保持社交距离和注意个人卫生都是不能松懈的。

参考文献

[1] Kang，M, et al. Effectiveness of Inactivated COVID-19 Vaccines Against COVID-19 Pneumonia and Severe Illness Caused by the B.1.617.2 (Delta) Variant: Evidence from an Outbreak in Guangdong, China. https://ssrn.com/abstract=3895639

[2] Pan H, et al. Immunogenicity and safety of a third dose, and immune persistence of CoronaVac vaccine in healthy adults aged 18-59 years: interim results from a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 2 clinical trial. medRxiv, https://doi.org/10.1101/2021.07.23.21261026

文字/徐凯峰

图片/徐凯峰提供 自网络

编辑/张雅宁

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