在美国每年有200多万妇女选择硬膜外分娩镇痛。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
前言:在美国每年有200多万妇女选择硬膜外分娩镇痛。而在中国,除了在包括上海在内的经济较富裕的地区硬膜外分娩镇痛率能达到50%至80%外,国内整体硬膜外分娩镇痛率仅10%。 硬膜外分娩镇痛可以有效减轻分娩疼痛,但硬膜外分娩镇痛与产妇更高的产时发热有关,也有研究报道了硬膜外镇痛与新生儿败血症增加和新生儿抗生素治疗相关,但后者不具有推广性,硬膜外分娩镇痛与新生儿感染之间的关系仍尚未完全阐明。为此,《JAMA Network》杂志发表了题为《Evaluation of Epidural Analgesia Use During Labor and Infection in Full-Term Neonates Delivered Vaginally》的研究,检验硬膜外镇痛与新生儿感染高发生率相关的假设。
上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院麻醉科徐子锋团队的这项队列研究,探讨了分娩期间硬膜外镇痛与新生儿感染之间的关系。通过回顾37786名孕妇的电子病历,采用倾向评分匹配调整组间基线数据,以最小化混杂因素的影响。然后对使用和不使用硬膜分娩外镇痛的妇女进行新生儿感染的相对风险和次级结局的评估。最终明确足月初产妇阴道分娩时硬膜外镇痛的使用与新生儿感染风险增加相关。目前我国正在大力推广分娩镇痛,麻醉科医生的责任任重道远,需要更多基于人群的产科麻醉队列研究,以提高产妇分娩镇痛的质量和安全性。
编译:贾丽洁;审校:徐子锋
点评:姚尚龙
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2. Ravelli ACJ, Eskes M, de Groot CJM, Abu-Hanna A, van der Post JAM. Intrapartum epidural analgesia and low Apgar score among singleton infants born at term: a propensity score matched study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(9):1155-1162. doi:10.1111/aogs.13837
3. Qiu C, Lin JC, Shi JM, et al. . Association between epidural analgesia during labor and risk of autism spectrum disorders in offspring. JAMA Pediatr. 2020;174(12):1168-1175. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3231
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