物理振动+利尿+倒立法联合应用排尿

联合物理振动、利尿和倒立(mechanicalpercussion, diuresis,and inversion，PDI)的方法是目前在世界各地治疗肾下盏小结石或微创手术后残石较为常用的方法。   

1965年，Kirsch等首次使用振动椅产生机械振动的方法排石并用作泌尿系结石的保守治疗。1969年，Cottet等将物理振动联合利尿的方法用于泌尿系结石的治疗。尽管，物理振动联合利尿很早就用于排石治疗，但接下来的20多年中，关于物理振动联合利尿的研究和临床应用是非常有限。

20世纪80年代SWL技术出现后，物理振动联合利尿的方法被用作SWL后辅助排石。相关的研究也随之增多。1990年，Brownlee等在物理振动联合利尿基础上将倒立体位同时用于SWL后肾下盏结石的排石治疗，该研究表明联合物理振动、利尿和倒立法对这类肾下盏结石的病人是有利的。至此，PDI法作为一个完整的方法被提出。

尽管临床研究表明PDI法是安全、有效的，也在临床使用，但这种治疗方法仍存在不足。文献中报告的倒立体位的倒立角度差异大，从12- 45度，甚至有大于60-70度。此外，用于提供物理振动方法也很多，如人工叩击法、使用振动椅、胸部叩诊器或振动排石机等，这些方法提供的物理振动强度也不一，治疗持续的时间和次数也不同，而以上因素都可能影响PDI法的排石效果。

    图10 A简易倒置床+按摩器