50～60瓦激光可以开展HoLEP么？

    前列腺剜除一直是大功率激光的天下.可是,很多科室的激光只是60瓦左右的中等功率激光,用于激光碎石.欧洲发表了一项前瞻性研究,目的是：以“HoLEP”为研究对象，对“中功率（MP）钬激光的疗效，安全性及适用性”进行评估分析，并将其与“高功率（HP）激光”进行比较分析。当然,这篇文章的价值只能部分参考,因为从分组来看,只论证了不同功率的激光主机,都开到中等功率,可以顺利完成HoLEP,且效果类似,并不意味着大功率激光全部功能和中等功率激光一致.

    根据所用激光的功率，将“2019年10月～2020年7月期间，计划采用HoLEP手术方法进行治疗的120例连续患者”随机分为两组。组1：采用MP激光（50 W）,手术中参数设置是39.6W（2.2 J/18 Hz）；组2：采用HP激光（100 W）以42 W的功率进行治疗（1.2 J/35 Hz）。对两组的“术前特征，围手术期治疗措施以及术后3个月时的功能性治疗预后情况”进行评估分析，重点对“剜除效率（EE）”和“血红蛋白降低程度”进行比较分析。

    所有HoLEP手术都很成功，围手术期及术后均未出现严重的并发症。在“术前患者特征及围手术期治疗措施”方面，两组无显著差异。组1和组2的平均EE值分别为“1.15（四分位数间距〔IQR〕：0.33～2.2）和1.11（IQR：0.4～2.8），p=0.775”。组1和组2的血红蛋白下降值分别为“1.3（IQR: 0.1～4）”和“1.4（IQR: 0.4～3.1），p=0.736”。两组在“留置导尿管的时间以及住院时间”方面无任何差异。作者创立了一个能够预测血红蛋白下降值的模型，在“激光，活检以及抗血栓药物的使用情况”等因素中，仅能够确定活检为“血红蛋白下降值”的独立预测因素。在为期3个月的随访时间内，发现所有患者的功能性治疗预后均得到了明显改善（两组之间的统计学差异并不显著）。

    该比较性研究表明：采用中功率（MP）激光也能够安全有效地进行HoLEP手术，且不存在任何技术难度，其治疗预后情况与高功率（HP）激光使用中档功率时基本一致。

----Tokatli Z , Ferhat M , Ibis M A , et al. Does the power of the laser devices matter for a successful HoLEP procedure? A prospective comparative study[J]. International Journal of Clinical Practice, 2021.

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