如何对儿科患者进行术前风险评级？

转载来源：小麻哥的日常

临床医疗活动都有一定的风险，手术麻醉也可能导致各种并发症，甚至死亡！ 虽然目前公认手术麻醉不良后果与患者病情、合并症和手术类型等多种因素有关，但具体如何评估呢？ 成年患者常用的评估系统是美国麻醉医师协会全身状态分级（ASA-PS），用于儿科患者效果如何呢？ 研究发现小于3岁的婴幼儿及较高ASA分级与麻醉相关心脏停搏的高风险密切相关！ 有研究者开发了一套基于基于术前神经功能状态（N）、气道（A）、呼吸（R）、心功能(C)和其他项目（O）的风险评估系统NARCO。总评分加上手术严重程度评分（SS）获得整体风险评分（NARCO-SS评分系统）。研究发现还系统对不良事件、监护层级、发病率和死亡率准确性更高！ 也有研究发现早产儿、ASA-PS>3、心脏手术、神经外科手术、术中需输注白蛋白和或红细胞的骨科大手术、持续2小时以上的手术，以及SpO2低于96%都与术后并发症和再次手术率相关！ 另外还有以下几个风险评估系统，可供临床参考！ 修订的儿科ASA-PS分级系统

PRAm（Pediatric Risk Assessment）评分系统

研究者通过约登指数及灰色地带方法计算出PRAm评分系统≥6分或≤3分为患儿病死率显著增加或降低的临界分值。 

心脏病病人非心脏手术的风险评级

系统中≤3分为低死亡风险，4~6分为中度死亡风险，≥7分表明死亡风险很高。 

参考文献 小儿麻醉与围术期医学【书】张马忠、王炫等主译 胡洁，白洁. ASA‑PS分级及其他术前评估系统在儿科麻醉实践中的争鸣【J】 国际麻醉学与复苏杂志,2020,41(10):986-990. DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20200427-00134

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