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中年大叔“脉管炎”险截肢,广医一院血管外科团队让他重新行走

2021-10-21 10:31   广州医科大学附属第一医院

右腿又痛又麻,摸上去冷得像冰棍 46岁的嘉哥(化名)是一名大货车司机。从去年12月起,他的右腿就莫名其妙地疼痛、麻痹,还常常发冷,摸上去简直像冰棍。


右腿又痛又麻,摸上去冷得像冰棍

46岁的嘉哥(化名)是一名大货车司机。从去年12月起,他的右腿就莫名其妙地疼痛、麻痹,还常常发冷,摸上去简直像冰棍。

后来,腿痛越来越严重,连路都走不了,吃止痛药也没用,右脚趾还发黑

那段时间,嘉哥每晚都无法入睡,只能抱着腿坐在床上,苦挨漫漫长夜。短短几个月,他的一头乌发竟白了一大半。

去医院,嘉哥被诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。医生说,需要截肢。

晴天霹雳!怎么突然要截肢?以后还怎么开车赚钱养家?

嘉哥是家中的“顶梁柱”,上有年迈的父母,下有还在上学的孩子,一旦截肢,整个家可怎么办?

更令他想不到的是,病因原来是吸烟。

腿上的病,怎会跟吸烟有关

爱吸烟的中年男人,最易得脉管炎。而这些脉管炎患者中,大概有一半最后都只能截肢。

广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋说:“有一个40多岁的农民大哥,来医院时,整个小腿已经溃烂、流脓。”

由于小腿感染,又引起全身性细菌感染,导致败血症、多器官衰竭。“为了保命,只能给他截肢。”

王海洋主任很痛心,如果这位大哥能早点察觉,在脉管炎早期就尽快去大医院,结局会完全不一样。

但很多人对这个病太陌生了,完全没有防范意识。

吸烟引起肺炎可以理解,怎么还会引起腿上的脉管炎呢?

原来,烟草中的有毒物质,可使血管痉挛、收缩,进而导致血管内膜出现类似橡胶质地、有韧性的增生。

于是,血管变得狭窄,血流变得缓慢,便引起血栓性脉管炎。

那些从十几岁就开始吸烟的人,尤其多发脉管炎,要特别警惕。

戒烟还是保住腿,脉管炎患者只能二选一。

曾经有一位术后两年的脉管炎患者,就因为打麻将时没管住嘴,吸了一支烟,第二天就旧病复发,无法走路。

此外,有较多不良生活习惯如熬夜、饮食不规律等,以及工作压力大、常常焦虑紧张,都会引起血管痉挛,更容易导致血栓。

气候寒冷的地方,脉管炎发病率也更高。有数据显示,脉管炎在北方地区的发病率是南方的10倍左右。

“杂交手术”,帮他保住右腿

为了保住右腿,嘉哥辗转多家医院求医。然而,得到的都是相同的答案——截肢。

直到他经熟人介绍,到广州医科大学附属第一医院血管外科就医,才终于找到希望。

在这里,他接受了“杂交手术”。术后第二天,他就能下地走路,不久就出院了。

“杂交手术”,是什么新技术?

王海洋主任说,这指的是外科手术和介入相结合的治疗方式。

过去,对于脉管炎,单纯去除血栓、植入支架,效果不是特别好,所以往往需要截肢。

而王海洋主任采用“杂交手术”的方式,不但去除了血栓,还剥离出增生的血管内膜,再植入支架。

这样一来,淤堵的血管就被彻底疏通开了。


王海洋主任从这位患者右腿血管中“抽”出来的血管内膜增生:足足有十几厘米长,黄色,活像平时抽血时绑手臂的橡皮筋。

就是这个东西,让嘉哥腿部血管的血流通道变得越来越窄,最后产生血栓。


“接下来,我们还将开展激光消蚀术治疗脉管炎,更加微创,恢复更快。”

有这些症状,警惕脉管炎

王海洋主任强调:“最好是出现早期症状时,就尽快就医。”

一般先进行初筛,包括彩超、医生查体。初筛结果可疑,则需要进一步做CT血管造影检查

如果处于轻度脉管阶段,通常无需手术,进行药物治疗、严格戒烟药物即可。

吸烟者如果有以下症状

最好尽快去血管外科就医


早 期

肢体(尤其是下肢)发凉、麻木、沉重,肤色苍白;

脚指头出现针刺样痛感觉;

一走路,小腿、大腿肌肉就痛,休息后有改善,再走一会又出现疼痛。

中 期

肢体疼痛加剧,不仅走路疼,坐着、躺着休息时也疼,晚上尤其严重;

皮肤更加冰冷、苍白。

晚 期

皮肤发黑,出现溃疡、坏疽,经久不愈,疼痛难忍;

可能伴随发热、食欲减退、口干等全身症状。


文:转自《中国家庭医生》杂志
编辑: 禾安
责编:阿如


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