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2000余村民个个“脑中风”？凌晨通报！刑拘！

2021
10/21
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近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

近日，有媒体收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村大多数村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。当地公安机关介入调查，并对相关人员采取强制措施。


据山东单县人民政府网站10月20日消息，单县联合调查组20日凌晨5点20发布通报：


全文如下：

10月19日，国家医保局、省医保局督导组进驻单县，现场督办媒体曝光的有关问题，并要求以案为鉴、举一反三，严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为，切实维护人民群众利益和医保基金安全。

经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。 村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。 目前，查实的错误信息已纠正。
据联合调查组核查， 村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。

2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

10月19日，单县公安局根据调查事实，依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。 纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。


此前报道

2000余村民个个“脑中风”

崔口村几位村民

“2000多个人的城乡居民医保账户都被刷了。”

山东菏泽单县莱河镇崔口村，村民陈女士（化姓）告诉极目新闻记者，今年7月底，同村的陈士勇在单县中心医院做了阑尾炎手术，准备通过此前自己购买的商业保险进行索赔时，却因曾经诊断为“脑中风”被拒。

事后，陈士勇查询得知，自己曾在2019年至2020年间多次诊断为脑中风，就医机构为崔口村卫生室。陈士勇又查询了家里人的医保信息，竟发现一家10口人全患上了脑中风。

陈士勇因脑中风被拒绝赔付

在崔口村村头，记者偶遇了陈士勇。他表示，目前政府已经在调查此事，不方便透露太多。

陈女士表示，陈士勇的情况在自己村里并非个例。

“我自己一次医保也没有用过，医保账户的钱就没有了，现在我们买药都要自己按原价掏钱。”陈女士说，她不知道别人的医保是如何被盗刷的，但在村卫生室刷医保账户需要拿着身份证或户口本前往。

“有时候我们去看病，村卫生室的工作人员就会说电脑有问题，让我们先把证件留下。”陈女士表示，自己年纪大了不太懂电脑，出于对医生的信任，便将自己的证件留下了。出事后，自己这才想起此前将证件留在卫生室的事。

另一村民孙女士（化姓）则告诉极目新闻记者，自己的孙女今年只有5岁，但同样也有脑中风的刷卡记录。“孩子都是出生开始就缴费，每年我们都缴纳280块钱，但最近每年都在涨价。”孙女士表示。

同样，村民徐奶奶（化姓）的孙子今年16岁，医院查询记录显示，他也有过45次脑中风刷卡记录。“我们一家九口人，每个人都脑中风了。”徐奶奶笑道，“你看我像是脑中风吗？”

官方：村医刷医保卡时误填代码

甚至连崔口村都不是个案，附近的石海村、黄庄村、姜庄村，也相继查出来没病成了“脑中风”的情况。

单县医疗保障局相关负责人在接受媒体采访时表示，经初步排查，崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况，共涉及37000多条存在问题的医保结算记录，其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。

村卫生室的登记表显示，前来就医的人络绎不绝

这种蹊跷事是如何发生的？

10月18日下午，极目新闻记者找到单县县委宣传部，工作人员李仁启表示，出现这一情况是由于，村卫生室的工作人员为了省事，在村民就医刷卡时将代码都填为0001。而在医保操作系统中，脑中风的代码是0001。

崔口村卫生室

极目新闻记者对此表示质疑，希望可以看一下操作系统。

但李仁启表示，现在相关系统已经被封，当地已经成立联合调查组。“卫生室已被公安机关封闭，将对违法行为一查到底。”李仁启表示。

极目新闻记者又找到崔口村党支部书记，她表示自己今年刚担任支书，上任后从来没有村民向她反映过医保被盗刷的情况，老支书干了20年，也没听他说过。

“村卫生室是归卫生院监管，村干部没有这个权力去监管。”村支书表示，具体情况自己也不是很了解，“情况不像有些媒体说的那样。”

她还告诉记者，医保卡被盗刷的情况是2015年或2016年开始出现的，也不是村里所有人都被盗刷过，她自己的医保卡里是有钱的。

国家医保局责成山东省严查

极目新闻记者从县委宣传部了解到，针对单县城乡医保结算有关问题，菏泽市委、市政府高度重视，责成单县县委、县政府在全县开展起底式彻查。

单县县委、县政府迅速成立由县纪委监委、公安局、卫健局、医保局等部门组成联合调查组，针对反应的问题逐一调查核实，对违纪违规等问题一查到底、严肃处理，对涉嫌刑事犯罪的坚决依法打击，绝不姑息。

经调查核实，群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正，并向群众进行了解释说明。

根据初步调查结果，单县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定，县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员，进一步依纪依规依法作出严肃处理。

针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题，县委宣传部表示，公安机关已依法对其进行传唤，开展了调查取证等工作。
-THE END-

来源：新闻晨报、单县人民政府网站

极目新闻、新华社、央广网

版权归原作所有，转载请联系原出处

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关键词:
脑中风,卫生室,刑拘,调查

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