北亚泌尿外科张晨光主任：间质性膀胱炎的钬激光治疗！

近期，泌尿外科主任接诊1例老年女性间质性膀胱炎患者，为其行腔镜下微创钬激光烧灼切除间质性膀胱炎性病变及膀胱水扩张及灌注治疗，效果良好，术后患者自觉膀胱区疼痛等原有相关不适症状明显缓解改善，生活质量大为改善提高。

据了解，患者女性，69岁，以“反复尿频尿急伴下腹膀胱区疼痛不适3年余”在北亚骨科医院泌尿外科就诊。该患者曾在多家医院就医，试过多种手段保守治疗，效果欠佳。张晨光博士综合评估患者一般情况，积极完善相关术前检查及准备工作，于2021年9月1日在麻醉下行“腔镜下微创钬激光烧灼切除间质性膀胱炎性病变及膀胱水扩张及灌注治疗”，术中膀胱镜下见弥漫的膀胱粘膜多发溃疡，膀胱镜下水扩张后“落雪征”明显，术程顺利，效果良好，术后患者自觉膀胱区疼痛等原有相关不适症状明显缓解改善，生活质量大为改善提高，对泌尿外科医生团队表示感谢。

（膀胱镜下见弥漫的膀胱粘膜多发溃疡，水扩张后“落雪征”明显）

膀胱疼痛综合征指的是膀胱区不明原因的持续性或周期性疼痛不适，常伴有尿频或尿急等泌尿系统症状，其包括许多类型，而间质性膀胱炎是其典型的一种类型。患者往往病史较长，治疗效果不佳时常常导致焦虑、抑郁症状，夜尿症状常导致患者睡眠质量下降，生活质量严重下降，目前已经成为一个新的残疾群体，是泌尿外科门诊难治性疾病之一。膀胱镜检是明确诊断有无间质性膀胱炎的一个重要检查手段。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎目前病因尚不明确，有许多关于其发病机制的理论，但都缺乏确切的临床证据。目前研究较多的学说认为感染及自身免疫炎症常常导致该疾病的发生。间质性膀胱炎是泌尿外科疾患中有较为顽固的膀胱疼痛综合征症状的疾病。当诊断明确后，患者可先开始一线保守治疗，如镇痛，减压，调整饮食结构，运动和物理治疗，若一线保守治疗失败，应考虑膀胱镜下水扩张及灌注、膀胱镜下病变钬激光切除术甚至骶神经调控等进一步治疗。

钬激光在泌尿外科的应用除治疗前列腺增生外，还可用于膀胱肿瘤、膀胱粘膜病变（慢性炎性增生病变、间质性膀胱炎病变等）、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤、泌尿系结石等疾病的治疗。该类术式的开展，将助推泌尿学科专业泌尿系疾患微创腔镜手术治疗的顺利开展及患者术后的快速康复。