一例糖尿病足溃疡患者的护理体会

Wagner分级  Wagner6级分类：

0级：属于高危足，在临床中不具有明显的溃疡表现。

1级：表浅溃疡，不存在外露的肌腱骨关节。

2级：较深的穿透性溃疡,常合并软组织感染，无脓肿或骨感染，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌等。

3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：有缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽，坏死组织可合并感染和神经病变，没有疼痛的坏疽即提示有神经病变。

5级：全足坏疽，大动脉闭塞起着主要作用。

Rutherford分级   糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症的分级，临床上常用Rutherford分级^[5]。包括以下6级:

1级：轻度间歇性跛行,跛行距离为500 m以上。

2级：中度间歇性跛行,跛行距离为300~500m。

3级：重度间歇性跛行，跛行距离为300 m以下。

4级：出现静息痛，即静息状态下也可出现下肢沉重、麻木、疼痛的症状。

5级：少量组织缺损或者活动性溃疡。

6级：大面积组织坏疽或缺损。

控制血糖  

严格控制患者的血糖，空腹血糖控制在8.3mmol/l,餐后2h血糖在10.1mmol/l。

心理护理  

由于该患者离婚，独居，情绪低落，长期饮食不规律，患者负面情绪比较严重，严重的抑郁情绪导致糖尿病病人更高的血糖水平并造成病人自我护理能力的下降，而糖尿病痛苦对病人的自我管理行为影响更大^[6]，所以加强患者心理治疗，关注病人的负性情绪，及时给予干预措施，帮助病人建立良好、健康的生活习惯，做好糖尿病自我管理的能力。