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慎买!福州阿姨自行买药治痛风,全身皮疹险丧命

2021-10-19 09:53   福建卫生报

起因是因为她自以为得了痛风, 自行购药治疗, 引发严重的过敏, 险些丧命。

最近,

福州长乐64岁的江阿姨

因为全身皮疹、肝肾功能异常

住进了福州市第一医院肾内科。

起因是因为她自以为得了痛风,

自行购药治疗,

引发严重的过敏,

险些丧命。



自行服药后出现全身皮疹

肌酐飙升5倍


10余天前,江阿姨因为脚趾关节疼痛,自认为是痛风发作,到家附近诊所购买了一种叫做别嘌醇的药物,自行服用。


服药后,江阿姨全身开始慢慢出现皮疹。当时,江阿姨并没在意,继续服药。不料,随后的10余天内,皮疹便越发严重,而且出现了尿少、发热等情况。



家人们赶紧送她到福州市第一医院急诊科就诊,血液检查结果显示,她的肌酐飙升5倍,肝功能也出现了异常。



 

随后,她被转送到医院肾内科。


接诊的肾内科主任杨枫发现,江阿姨全身可见斑片状皮疹,呈出血状,压之不褪色伴颜面部浮肿,血压偏低,呈休克状态。



“若延迟治疗,还可能导致剥脱性皮炎,极其容易继发各种感染,甚至危及生命!”


在肾内科、皮肤科、消化科等多学科医生联合治疗下,江阿姨皮疹消退了、肝肾功能基本恢复正常,生命征也稳定了,目前已出院,门诊随访。



 


“以后再也不敢乱吃药了!”出院后的江阿姨表示自己一定会吸取这次的经验教训。



别嘌醇已非主流用药

用药需谨慎



 

 
杨枫主任介绍:



别嘌醇是一种常见的抗痛风药物,可用于治疗原发性和继发性高尿酸血症,因价格便宜,方便购买,深得一些痛风患者的偏爱。


尤其在基层,这种药的使用非常普遍。而在一些大医院,别嘌醇已非主流用药,基本上已用非布司他等副作用没那么明显的药物替代。


别嘌醇不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝肾损坏、骨髓抑制等,特别是别嘌醇所致严重超敏反应综合征致死率高。



 
之前,就有医生粗略统计过文献发现的别嘌呤醇不良反应报道:  


 

①吴红宣等人在《别嘌呤醇致药物超敏综合征21例临床分析》中报道了1例死亡病例。


②干皆诚等人在《47例别嘌呤醇药疹临床及预后分析》中报道了4例死亡病例。


③黄玉斌等在《381例别嘌醇不良反应分析》中报道了42例死亡病例。


④陈晓红等在《别嘌醇的不良反应文献分析及探讨》中报道了38例死亡病例。


⑤汪小柳等在《别嘌呤醇致重症药疹13例临床分析》中报道了2例死亡病例。


⑥樊娇娇等在《老年住院患者重症药疹50例临床分析》中报道了1例死亡病例。


⑦唐莉等报道了《别嘌醇片致剥脱性皮炎死亡1例》。


⑧刘燕湘等报道了《别嘌醇引起剥脱性皮炎致死亡1例分析》。


⑨向丹黎等报道了《别嘌呤醇致重型药疹合并恶性组织细胞病1例死亡分析》。


⑩姚佳晨等报道了《别嘌醇致大疱性表皮萎缩性药疹死亡一例》。


⑪魏春燕等报道了《别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症死亡1例》。

……

还有很多,不再一一列出。


 



 
那么,该如何预防别嘌醇的不良反应呢?  


 

按照规范,在使用别嘌醇前最好应检测HLA-B*5801基因,阳性者禁用。实际上很难做到。


杨枫主任建议,患者应在明确诊断的前提下服用药物,切忌自行用药;用药时,应在专科医生指导下,从小剂量开始使用,一旦发现过敏苗头需马上停药。


  

福建卫生报全媒体记者:陈坤/文

通讯员:陈文璇


编辑:杨小懒

审核:黄美辉、朱晓洁

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别嘌醇,阿姨,皮疹,死亡,痛风

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