惨痛教训！手指头还能保住吗？有创血压监测千万要注意！

导读

桡动脉持续血压监测要注意什么呢？怎样才能将桡动脉有创血压监测的并发症降到最低，以保证医疗护理安全？看看下面的内容~

对于重症医学科部分护士而言，有创血压监测既可以为他们提供一种直观的动脉波形图，又可以减轻他们频繁的临床动脉采血工作量，所以有创血压监测技术常常备受他们的欢迎。但对于笔者而言，这项技术在笔者心中可谓是五味杂陈，爱恨交织。

案例回顾

今天，笔者目睹了第二例左手指头发黑的患者，忙将患者双手进行比较发现：患者右手桡动脉、尺动脉搏动正常且指端温度可。     

患者的左手（如图一），其左手桡动脉搏动尚可，尺动脉搏动未扪及，手指温度凉。  

初步了解经过

患者主动脉夹层术后，左手桡动脉穿刺行有创血压监测过，入重症医学科前已拔除，入科已发现指端颜色异常并末梢凉，已报告主管医生。血管外科医生会诊意见是：目前暂无手术指征，密切观察患者指端血运，注意保暖。  

经验总结

1.

严格落实持续有创血压监测的适应证

  持续有创血压监测通常用于血流动力学不稳定的患者，尤其是那些需要大量血管活性药物泵入的患者。并不是每一名重症医学科患者均需要有创血压监测。  

2.

医护人员应熟练掌握ALLEN’S试验或改良ALLEN’S试验

上述主动脉夹层患者目前虽然桡动脉搏动可以，但是手指仍出现了坏死，应该是患者掌弓循环过差，导致桡动脉不能通过交通支对手指供血。  

3.

妥善备好有创血压监测所需用物

  持续有创血压监测不单单需要带有创模块的监护仪、有创测压套件、动脉穿刺留置针，更需要持续动脉导管冲洗装置，尤其不建议医护人员间断用生理盐水手动冲洗动脉导管。  

4.

桡动脉有创血压监测过程中，医护人员应关注以下方面

5.

有创血压监测导管留置时间

  临床上在评估患者必须留置动脉导管后，应采取无菌技术操作，每日评估，尽早拔除动脉导管；不能拔除时，一般留置不宜超过3~5天。  

  图文来源：   中国护理管理、危重症护理