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唐阁七项关键运营原则：独立护理管理体系

2021

10/19

唐阁健康

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上个月，唐阁健康向你介绍了私营医疗运营商的七项关键运营原则。这些原则结合在一起，可以使私立医院和诊所区别于公立医院，也可以使其区别于其他私立医疗机构的竞争对手。

上个月，唐阁健康向你介绍了私营医疗运营商的七项关键运营原则。这些原则结合在一起，可以使私立医院和诊所区别于公立医院，也可以使其区别于其他私立医疗机构的竞争对手。他们分别是：

1.循证医学

2.独立性护理

3.以患者为中心

4. 基于平衡计分卡的薪酬

5.动态定价

6.创新医疗持续关爱

7.大数据管理

本周，我们将关注 独立护理管理体系 。

对于唐阁和我们支持的医院来说， 独立的护理管理体系是区分高级私立医院和公立医院的核心。 对于私立医院经营者来说，这是绝对必要的。同时，这也可能是最难实现的操作原则。

我们常讲，独立护理是最重要的，也是最困难的，这其中的原因有很多。在本文中，我们将讨论其中的一些障碍以及如何克服它们。

独立的护理管理体系是什么？

独立护理管理体系是指医院内的护士有独立的管理结构、独立的标准、独立的培训计划、职业和薪酬体系以及独立的预算责任。

•管理结构

护理是医院架构内的一个独立体系。护士向首席护理官（CNO）汇报工作，首席护理官向首席执行官或总经理汇报工作。CNO与首席医疗官、首席财务官、首席运营官等处于同等水平，属于高级管理层（c-suite）。

•标准

护士必须制定、采用、培训、评估和提高自己的标准。这些标准可以来自中国护理协会、一些国际机构，也可以由内部制定，但在所有情况下，制定和发布这些标准是护理团队的责任。（例如，唐阁护理根据国内和国际的不同标准，融合定制了自有标准400余项。）标准需要真正实施并不断改进，同时应用这些标准对护士进行评估。这些标准包括工作流程、操作程序、表格、临床路径和指南，并且必须符合医院的总体目标。

•培训

护士应设计并实施自己的培训计划。培训可以邀请专家前来，也可以派遣护士外出培训，内容应包括技能培训、沟通培训和管理培训。培训必须遵循护理标准，当标准发生变化时，培训需要随之调整。

•职业和薪金制度

护士应该有独立的工资水平、晋升标准和职业发展路径。如果一名初级护士加入一个组织，她应该能够非常清楚地看到自己的未来。同样，中级护士应该能够清楚地看到自己在整个护理发展体系中的位置。这能够为护士今后的发展提供明确的方向和归属感。这种归属感和独立性将激励护士对自己的工作更加自豪，更好地与患者和同事沟通，并为医院创造温暖的服务。

•预算责任

护理部门必须负责制定自己的财务指标，并与最高管理层就这些指标达成一致。护理是一个成本中心，但它支持着医院或诊所的所有收入中心。因此，CNO和她的副手需要非常清楚财务目标。医院的人力成本占所有费用的一半以上，护士在医院员工中占很大比例，因此护理领导必须非常清楚预算责任。

护理部门应该从其薪酬体系中了解管理部门的成本——工资、奖金、新员工人数或新服务线开发。护理部必须在与高管层（CEO、CMO、CFO、COO）的战略讨论中发挥积极作用，以便护理部成为开发新服务线或扩展现有服务的平等合作伙伴。

同时，整个组织的护士必须了解成本控制和财务审慎的必要性。员工活动、培训和其他成本必须在年初进行预算，护理部门和CNO必须负责实现这些财务目标。

这些关键属性结合起来，形成了医院或诊所的独立护理职能。

独立并不是孤岛工作

然而，尽管有“独立”的名称，护理职能并不是完全独立于医院的其他职能。事实上，护理几乎融入了医院的各个方面。最明显的协同效应是与医生。

历史上，无论中西方，护士只是听从医生的命令。在公立医院，护士通常在医生的指导下工作，在临床和非临床工作中接受医生的指导。这在手术室效果很好，但在门诊和住院区域并不能创造良好的患者体验。这也造成了一种护士被轻视的氛围。

2015年美国的一项研究发现，医生比护士更积极地看待护士与医生的关系，这表明医生与护士之间存在认知差距。[Siedlecki，S.，Hixson，E.（2015年8月31日）“护士和医生之间的关系很重要”OJIN：护理在线期刊第20卷第3期]和许多其他研究表明，积极的护士-医生关系可以改善临床结果并提高安全性。同时，医生和护士都必须确保临床质量，医生必须对患者护理拥有最终决定权。那么，我们如何协调独立护理与上述情况？

首先，医生和护士都需要承认并尊重彼此在患者护理中的价值。这就是为什么CNO直接向首席执行官报告以及护士具有独立职能至关重要的原因。

第二，经过适当培训的独立护士可以比传统护士做更多的临床工作。他们可以帮助减轻医生的工作量。

最后，医生和护士都需要耐心，并理解独立护理对医院、患者、医生和护士的价值。有些人会拒绝接受，有些人会认为这没有必要，有些人会认为这有风险。但总的来说，通过沟通和尊重，每个人都可以朝着一个共同的目标努力。

除了医生的协同作用外，护理还涉及医院运营的其他领域：采购、患者服务、质量、药房等。最重要的是，员工是“医院”中的一员。良好的护理经验通常会对患者满意度得分产生较大的影响。