最新！未来五年，市县两级10000个重点临床专科能力建设项目将获支持

记者：王营

来源：健康县域传媒

10月18日，国家卫生健康委发布《“十四五”国家临床专科能力建设规划》（以下简称《规划》）。据了解，这也是国家首次在国家、省、市（县）层面，从专科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方式等不同角度，全方位、多层次加强建设，在定向支持国家医学中心和委属委管医院进行关键技术创新的同时，实施临床重点专科“百千万工程”，促进临床专科均衡、持续发展。

临床重点专科“百千万工程”具体指：在国家层面，支持各省建设不少于750个国家临床重点专科建设项目。在省级层面，31个省份累计支持不少于5000个省级临床重点专科建设项目。在市（县）级层面，31个省份累计支持至少10000个地市级和县级临床专科能力建设项目。通过项目建设，形成网格化临床专科服务体系，常见疾病的诊疗能力得到大幅提升。

“分级、分层、分流的服务模式，怎么样分级分层分流？不同的医疗机构未来的定位是不一样的。”业内专家告诉健康县域传媒，这次《规划》很明确，实施“国家级临床重点专科往前带、省级临床重点专科均衡建、县级临床重点专科有序跟”的临床专科能力建设新模式，也就是说国家有国家层面的任务，省级有省级层面，甚至县（市）级都要有自己很明确的任务。

“2019年新医改以来，我国医疗机构无论是从规模、医务人员数量、技术能力还是软硬件设施发展都是非常快的，但是所有的患者都想去最好的医院找最好的专家问诊，这也是很困难的，我国临床专科能力发展不平衡、不充分的矛盾依然突出。”业内专家告诉《健康县域传媒》，东中西部有差异，省内不同城市市有差异、学科之间还有差异，而一旦我们的医疗服务质量、医疗服务资源和医疗服务的效率出现“洼地”的时候，就会出现患者外流，“洼地”不一定代表这个地方医疗资源不优质，而是与周边相比，这个地方如果比较弱，异地就医问题就会随之而来。

因此，国家卫生健康委在“十二五”和“十三五”临床重点专科建设的基础上，根据我国居民疾病谱、人民群众看病就医情况，统筹考虑不同层级、不同地区医疗机构和不同专业的发展，制定了“十四五”国家临床专科能力建设规划，对临床专科能力建设作出整体性、系统性、制度性安排，推动我国临床专科能力建设工作进入可持续的高质量发展路径，形成临床专科能力建设的长效机制。

《规划》特别提出，各省份国家项目为评优机制产生。区域医疗中心所在医院每年可以自主确定1-2个项目纳入国家项目库，由医院自行统筹经费建设。为避免资源过度集中，国家医学中心和委属委管医院不再作为各省份国家项目建设单位，并且相关项目应适度向非省会城市倾斜，省会城市项目占比不超过60%。此外，各省级卫生健康行政部门可以将达到国家建设项目标准的项目向国家卫生健康委推荐，推荐项目数量不超过本省项目数量5%，由国家复核后认定为国家临床重点专科并挂牌。

《健康县域传媒》记者梳理发现，《规划》分为临床重点专科“百千万工程”、核心专科能力建设方向、专科资源短板补齐方向和关键领域技术创新方向四个专栏。

业内专家表示，未来医疗机构一定要增强三个能力，第一个能力是医疗服务能力，这也是最核心的能力，其次是应急处置的能力，这是新冠疫情后给我们带来的重大经验，当前很多的县域医疗机构依托现有医疗资源建设独立的传染病的病区或者是传染病的病房，这项工作“十四五”规划中将会继续反复强调，还有就是公共卫生能力，做好两癌筛查和慢病管理，预防关口前移。补齐专科资源短板和弱项方面，重点支持各省针对性加强传染科、心血管外科、儿科、麻醉科、精神科、病理科等。

在专栏3专科资源短板补齐方面，《规划》明确，根据近10年来临床重点专科建设基础，结合近5年来患者跨省异地就医和经济社会发展的区域特点，针对不同地区群众就医需求较高的部分专业加强建设，特别是人口较多且既往获得国家临床重点专科项目较少的省份。

《规划》指出，在地市和县域层面，以市属医院和县级医院为基础，围绕肿瘤科、心内科、胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉、重症、骨外科、儿科、病理、检验、医学影像、感染性疾病等基础专科加强建设，通过加强人才培养和基础投入，推广内镜介入等微创手术和MDT、中西医结合等新诊疗模式，加强质量安全管理等方式不断提升临床专科服务能力和医疗质量安全水平，形成覆盖居民常见病、多发病、传染病的专科服务体系，保障人民群众基本看病就医需求。

在省、地市和县域层面，各省每年按照100-150万人口匹配1个省级专科建设项目，各地每年按照70万人口匹配1个市（县）级专科建设项目，不足70万人口县（区）“十四五”期间至少保障1个项目。

同时，推动关键领域技术创新，争取解决一批“卡脖子”技术，形成一批国际领先的原创性技术。

“未来临床专科的发展趋势是内科外科化、外科微创化、微创机器人化，多学科融合发展、中心化发展。”业内专家如是说。

“十四五”期间，重点从以下几个方面开展建设。

一是提升医疗技术应用能力，推动技术创新转化。支持相关临床专科不断拓展诊疗方法，提升医疗技术能力和诊疗效果，形成技术优势。大力扶持包括传统内镜治疗、宫腹腔镜治疗、介入治疗、穿刺治疗、局部微创治疗和改良外科手术方式在内的微创技术发展，逐步实现内镜和介入诊疗技术县域全覆盖。同时，坚持技术创新的发展思路，加强临床诊疗技术创新、应用研究和成果转化，特别是再生医学、精准医疗、生物医学新技术等前沿热点领域的研究，争取在关键领域实现重大突破。

二是优化医疗服务模式。积极吸纳先进的诊疗理念，研究推广MDT、快速康复、中西医结合等新诊疗模式。积极推动智慧医疗体系建设，加强人工智能、传感技术在医疗行业的探索实践，推广“互联网+”医疗服务新模式，争取在手术机器人、3D打印、新医学材料应用、计算机智能辅助诊疗、远程医疗等方面取得积极进展。

三是提高医疗质量安全水平。将医疗质量安全管理工作融入专科能力建设工作，采用医疗质量管理工具进行科学管理，加强质控指标应用和医疗质量安全数据收集、分析、反馈。以医疗质量安全情况为循证依据，开展针对性改进。

四是加强专科人才队伍建设。坚持引进与培养相结合，以培养为主的原则，建立人才培养机制，形成包括顶尖人才、技术骨干、中坚力量与青年医师等不同层级的专科人才梯队。在优势学科领域，注重医学交叉领域、再生医学、中西医结合等复合型创新团队建设，在均衡发展基础上有重点的发展特色亚专科；在薄弱专业重点加强临床应用型人才培养，打造高质量的临床服务团队。

如何保障项目落实？《规划》要求，在加强项目规划，做好顶层设计；加强投入保障，做好工作指导基础之上，项目建设单位要将专科能力建设状况和水平纳入重要议事日程，加强客观量化评估，及时监测相关指标变化，掌握项目建设进展情况，加强绩效考核评估，同时完善结果评估机制。

附《“十四五”国家临床专科能力建设规划》原文和国家临床重点专科建设项目遴选指标体系

责任编辑：高路

审核：汪言安