多种多样的积乳囊肿

         乳腺积乳囊肿，是非常常见的良性乳腺病变，通常发生在年轻哺乳期妇女中，不过，它们大多发生在哺乳停止后的一段时间内。

【临床表现】

       患者通常在几周到几个月内出现无痛性乳房肿块。病变可以表现为单个或多个结节，可以是单侧或双侧。可能会继发感染。

【病理】

       本质上是由输乳管闭塞导致的潴留性囊肿。可以通过经皮抽吸来诊断。从乳腺囊肿中吸出的物质的生化分析显示了内部含有不同比例蛋白质、脂肪和乳糖。从宏观上看，乳腺积乳囊肿如果是新鲜的，可能呈现乳白色并具有通常的粘度，或者如果液体较老，可能会变稠。好发于对乳晕下区域。

【超声检查】

      乳腺积乳囊肿的超声表现差异很大。其内部回声取决于内部各种成分的不同比例和囊肿形成的时间和新鲜程度，可以呈现为从无回声到高回声和混合回声等各种各样的回声类型，陈旧的积乳囊肿可以伴有声影。根据一项研究，超声特征如下：

• 囊性/多囊性:~50%

• 混合(囊性+实性):~37%

• 实性回声:~13%

   彩色多普勒询问会显示血流不足。部分陈旧的积乳囊肿内部会出现“快闪伪像”。

【治疗和预后】

       良性病变，在绝大多数情况下会自发消退。一小部分有残留的聚集物，可能类似纤维腺瘤或复杂囊肿的表现。

【鉴别诊断】

• 泌乳腺瘤：呈实性病变，可显示其中的彩色血流

• 乳房脓肿：临床表现不同

• 纤维腺瘤：经典的卵圆形或椭圆形，边缘光滑，内部均匀回声和后方回声增强等

• 乳腺癌

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以下图片均是经过证实的积乳囊肿病例：