医院太黑了,切一条阑尾要2万块?!!

2021
10/18

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情歌医生
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前两天在某问答平台上刷到一个想法:

“你知道么?二十年过去了,切一条阑尾从600块涨到了4000块。”
很抱歉,现在我找不到这条想法了,也没有截图,但他的意思我很清楚,就是中国医疗费用涨得很厉害,失去了廉价的属性。
事实真的如此么?
阑尾是位于盲肠末端的一段管状器官,没什么卵用,但很容易发炎,又因为只有一条阑尾动脉供应很容易缺血坏死。
阑尾:你再说一遍
而阑尾切除术是治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎等阑尾疾病的标准治疗方法。
阑尾切除术在临床很常见,也是普外科新手医生的入门级别手术。
这样一个简单的常规手术,竟然从600块涨到了4000块?
我本着求真的态度,查阅了20年前上海做一台阑尾切除术的住院费用[1]。
答案是——
2450元。
也没有600块那么低廉嘛!
我就说嘛,哪有那个人说的那么夸张?
我又本着求真的态度,进入我院的住院系统,查询了最近行阑尾切除术患者住院费用。
答案是——
17392元。

所以,并没有从600涨到4000,而是从2500涨到17000。二十年涨了7倍。听起来很可怕是吧?

可能很多人会说什么: “医院太黑了”,“医生太不要脸了”,“还说什么治病救人呢? ”“中国医疗已经不是给老百姓服务的了!
那我们今天就一起来分析一下阑尾切除术的涨幅是否合理。
首先,我们要考虑一下通货膨胀和物价上涨的因素。
2001年上海月平均工资是1285元,2021年上海月平均工资是10338元,涨了8倍,比阑尾切除术费用还高了一点。
如果你还是觉得不平衡的话?
不如看一下房价。
2000年,上海平均一手房价3500/m2,2020年,上海平均一手房价60000/m2,涨了接近20倍。
有些人可能会说我可以不买房,但生病了不能不看。那好,我们再单纯从看病的角度看一下阑尾切除术的费用问题。
在20年前,中国其实是没有覆盖全社会的医疗保障体系的。很多患者都是全自费的。
一篇2006年的文献分析了351例急性阑尾炎患者的住院费用,把患者分为了医疗保险患者、自费患者和公费医疗患者。虽然公费医疗患者费用最高,达到了7000元,但他们一分钱也不用掏。而自费患者则需要出5000元,这对于当时的老百姓并不是一笔小费用[2]。
三种病人,三种待遇
可以看到,虽然现在阑尾切除术患者总费用达到了17392元,但自费费用仅为3000元,对于大多数人并不高。
事实上,医保的覆盖其实是减轻了大部分普通患者的负担。
最后,同样是阑尾炎患者做手术,二十年前的患者和现在的患者,体验可谓天壤之别。
二十年前的患者,大多做的是传统阑尾切除术。要在右下腹切一个10cm的手术切口。手术医生要开腹找到阑尾,然后用缝线结扎系膜和阑尾,切除后作一个荷包缝合,手术时间1小时,术后住院一周左右。
现在的患者,大多做的是腹腔镜阑尾切除术。只需要在肚子上打三个小洞,找到阑尾后用超声刀游离系膜,然后直接用切割闭合器切除阑尾,手术时间40分钟,术后住院3天左右。
这就是医疗技术的进步给患者带来的好处。而阑尾切除术现在之所以这么贵,很大程度上也是这些器械和耗材的费用。
腹腔镜1000元,穿刺器2332元,超声刀1400元,缝合器1895元。
其实,手术本身的费用和医疗服务的费用并没有涨很多,甚至一些地区还下降了。
一项研究分析了6所医院阑尾切除术费用从2003年到2012年的变化,住院费用增加了,而手术费用反而下降了[3]:
经CPI调整后,2012年与2008年比,经腹腔镜阑尾切除术患者住院费用从11281元增长到15461元,5年增长速度为37%,而手术费用从3250元降至1802元,增长速度为-44.6%。   
总而言之,做一个阑尾切除术要接近2万块,乍一听很昂贵,但实际上自费的费用不高,而且大部分都是医疗器械费用和药费,手术费和医疗价格的费用并不高,医保也能支付费用的大头。
这从另一个角度证明,中国医疗仍是全世界最高效、性价比最高的医疗体系之一。
参考文献:
1. 施向挺,王勇攀,樊宏等.阑尾炎病人住院费用与平均住院日的关系[J].同济大学学报(医学版),2002,23(3):224-226.
2. 陈储,关爱民,高海燕等.351例阑尾切除术患者费用分析[J].中国卫生经济,2006,25(4):69-70.
3.王珊,刘建超,刘丽华等.从近十年阑尾炎手术费用变化情况看我国医务人员劳务价格[J].中国卫生经济,2015,34(1):60-62.

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关键词:
阑尾,费用,切除术,患者,手术

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