孕期瘙痒别硬扛,这个病会导致胎儿的死亡......

2021
10/18

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急诊医学资讯
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25岁的孙女士是位怀孕7个月的双胞胎孕妈,前段时间感觉手心和脚心发痒,皮肤也有点发黄。起初她没放在心上,但最近肚皮也开始痒痒了,白天还好些,一到晚上就越抓越痒。不放心的她来到医院,检查后确诊是 妊娠期肝内胆汁淤积症 ,医生告诉她可能随时有胎死宫内的风险......  
沈女士在初次怀孕5个月的时候出现了重度的妊娠期肝内胆汁淤积症,考虑到胎儿已经出现严重的缺氧情况,继续妊娠可能会加重孕妇病情,无奈之下只能做了引产手术。但在第二次怀孕时,她再次患上这个疾病,万幸治疗及时,她在32周时剖腹早产下一个男婴,孩子目前各项指标发育正常......

孕晚期的噩梦——
妊娠期肝内胆汁淤积症 
妊娠期肝内胆汁淤积症真的有那么恐怖吗?
妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP) 是妊娠中、晚期特有的一种并发症,它对孕妇来说不算严重,但对围产儿可造成早产、胎儿发育不良,甚至还会造成胎儿死亡
妊娠期肝内胆汁淤积症为什么会对胎儿造成这么严重的影响?原来总胆汁酸的毒性堆积在胎盘上,供给宝宝营养物质和氧分的通路被阻断,就会造成胎儿宫内缺氧、羊水污染甚至突发胎死宫内的情况
妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些表现 
1.瘙痒:是ICP的首发症状,70%以上的患者在妊娠晚期出现。瘙痒的程度不一,因人而异,大部分人在白天感觉较轻,夜间相对重一些。瘙痒多从手心、脚心开始,逐渐遍布全身,瘙痒处的皮肤可出现一道道抓痕。   
2.黄疸:有少部分孕妈可出现轻度皮肤发黄的现象,一般不会随着孕周的增加而加重。   
3.此外还有少数孕妈出现恶心、呕吐、食欲减退等,但是一般都不明显   
图片来自网络
因此孕期出现皮肤瘙痒的情况,不要单纯认为只是皮肤病而自行解决,一定要及时就医,排除这枚可疑炸弹。
妊娠期肝内胆汁淤积症如何进行预防
导致妊娠期肝内胆汁淤积症的原因目前尚不清楚,可能与女性激素、遗传、免疫及环境因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症多发生在孕晚期、多胎妊娠及既往口服避孕药物者,此时患者雌激素水平较高;冬季发病率高于夏季;长江流域等地发病率较高。此病也具有家族的聚集性和复发性。若家族中的母亲或姐妹患有妊娠期肝内胆汁淤积症,其后代的发病率也会增加;第一胎孕期患有此病,第二次怀孕患病的几率会明显增加。
患病后如何进行自我监测
妊娠期肝内胆汁淤积症需要检查血清胆汁酸测定 (TBA) ,数值≥10umol/L同时伴皮肤的瘙痒是ICP诊断的主要依据;其次还要对自身肝功能进行测定,大多数的ICP的肝功结果有轻至中度的升高;此外还要进行病毒检查及肝脏超声的检查。
宫内胎儿的安危和ICP的严重程度相关,病情越严重,胎儿宫内突然死亡的风险就会越高,患病后的监测包括:
  • 每隔1-2周定期复查肝功及血胆汁酸的水平评估病情变化;
  • 平时注意胎动的变化,胎动过多或过少,都不是好的征兆,需要及时就医。孕32周后,就可以进行胎心监护的测定。
需要警惕的是,即使胎心监护正常,还是有可能发生胎死宫内的可能。,必要时,需要提前终止妊娠。
-THE END-

来源:医学界妇产科频道

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关键词:
出现,妊娠期,淤积,胆汁,瘙痒

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