4AA，才知道你是这样的囊胚

文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

孕友：我的囊胚质量怎么样？4BC的囊胚好不好,能不能移植？

许多等待移植的准孕友们对将要接回家的胚胎宝宝都会有上面的疑问，那么囊胚的质量如何评价？移植的标准又是怎样的？如果一个带C的囊胚，应该放弃移植还是坚持移植呢？要解答这些问题，需要先从什么是囊胚说起。

什么是囊胚

囊胚是早期胚胎的一种形态，精子与卵子结合后形成的受精卵，有时也称为“合子”。对形成的受精卵继续培养2-3天，会分裂成4-8个左右的细胞团，这时称之为卵裂胚，卵裂胚继续培养至第5-7天，会发育成“馕”一样的中空球，称之为“囊胚”。

如何评价囊胚的质量

目前囊胚的质量主要是通过对细胞发育速度、细胞数目和细胞排列情况进行综合评分，评分越高则认为囊胚质量越好。

评价方法

目前我中心使用的是Gardner提出的囊胚评价法：从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个级别：

• 1级囊腔小于胚胎体积的l/2;

• 2级囊腔超过胚胎体积的l/2，未充满整个胚胎;

• 3级囊腔充满整个胚胎;

• 4级囊腔扩张，直径大于初始的胚胎直径，透明带变薄;

• 5级滋养层正从透明带中孵出，未脱离透明带;

• 6级囊胚完全脱离透明带。

1-2级的囊胚统称为早期囊胚(EB)，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。3-6级的囊胚用A、B、C三个等级分别对内细胞团和滋养层细胞进行评价：

• A级：细胞数目多，排列紧密;

• B级：细胞数目偏少，排列松散;

• C级：细胞数目很少。

因6级囊胚与5级囊胚相对较少，故一般第5天的4级囊胚4AA(4代表囊胚腔级别，两个A分别代表内细胞团和滋养外胚层级别)被认为是最优质囊胚，这样的单胚胎移植妊娠率可达到75%以上。一般而言4BC、4CB属于质量一般的囊胚 ，4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，4CC及以下建议放弃。

那么，如果囊胚被评价为4BC，能不能移植，移植会不会生出畸形宝宝？

一般而言，4BC和4CB都不算优质囊胚，属于质量一般的胚胎。在没有足够多优质囊胚的情况下可以用于移植，其着床能力明显低于优质囊胚。但临床研究表明，移植2枚质量一般的胚胎仍可获得不错的妊娠率。胎儿是否畸形与囊胚的质量没有直接关系，妊娠后胎儿畸形与正常妊娠没有明显差别，所以4BC是可以移植的，不要随意放弃移植机会或者丢弃噢。