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警惕！这五类药物容易引起摔倒

2021
10/17
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冀连梅药师
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文章开头说了，药物引起跌倒是一种“可控”的因素。

昨天的文章中提到了多种原因都会增加老年人的跌倒风险，而药物是其中非常重要的一种可控因素。老年人往往合并多种疾病，可能会同时使用多种药物，所以今天我们就来盘点下哪些常见的药物容易引起老年人跌倒。
（1）镇静催眠药

 
也就是我们平时说的“安眠药”，镇静催眠药主要分为两类：艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等属于苯二氮卓类，而像右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等属于非苯二氮卓类。

镇静催眠药可能会引起老年人嗜睡、头晕、认知受损和反应慢，从而引起跌倒，但总的来说苯二氮卓类药物引起跌倒的风险相对更高。

为预防镇静催眠药引起的跌倒，对于老年人的失眠治疗，  建议首选非药物治疗的方式  。

如果一定要用药，  优先选择非苯二氮卓类药物  ，避免长期使用，最好在晚上上床后服用药物。

镇静催眠药发生跌倒的时间一般在更换药物、改变剂量、晚上上厕所及早晨下床时，因此在以上时间段需对患者重点监护。比如在  使用安眠药前两周，需要特别小心跌倒的风险。


（2）抗抑郁药

 
有研究表明  服用抗抑郁药患者出现反复跌倒的几率比未服用者高一半  ，这类药物常见的副作用，比如镇静、头晕、直立性低血压、运动迟缓等容易引发跌倒。

目前市面上常用的抗抑郁药中，  阿米替林和米氮平引发跌倒的风险比较高，老年人尽量不要选择这两个药物  。

所有的抗抑郁药都需要缓慢调整剂量，使用最小有效剂量，并在睡前给药。

（3）抗精神病药

 
抗精神病药物的种类比较多，每一种药物引起跌倒的原因都不一样，比如氟哌啶醇会引发类似帕金森病症状、迟发性运动障碍，而奥氮平和氯氮平容易产生镇静。

老年人在使用抗精神病药物的时候需要使用最小剂量  ，同时在医务人员的指导下个体化选择药物。



（4）抗癫痫药

 
癫痫这种疾病本身容易导致跌倒发生，而抗癫痫药由于会引起思维混乱、视物模糊、步态不稳、眩晕、嗜睡、困倦等不良反应，会增加跌倒风险。

另外抗癫痫药物在长期使用过程中会发生骨质丢失，进一步增加了跌倒甚至是骨折的风险，  家里有使用抗癫痫药的老人，需要定期监测骨密度，防治骨质疏松。

（5）地高辛

 
地高辛可通过引起突发心律失常、头晕、精神障碍等不良反应增加跌倒风险。老年人对地高辛的耐受性较低，需要注意减少使用剂量。为预防跌倒，建议老年人  每天使用地高辛的剂量不要超过0.125mg。

还有一些药物，虽然不像上面提到的药那么容易引起老年人跌倒，但是因为使用的人群数量比较多，同样值得引起大家的重视，比如降压药和降糖药。

降压药引起跌倒主要是因为低血压，尤其是直立性低血压，表现为快速站立的时候出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。

所以在降压药的使用过程中要  注意监测好血压  ，尤其是在更换或调整降压药种类或剂量的2周内，因为2周内引发跌倒的风险最大。


为避免直立性低血压发生，要让老人日常生活中  慢慢改变体位  ，比如起床时先在床上坐一会再站起来。

降糖药物则是因为会引起老年人低血糖从而导致跌倒，尤其是使用胰岛素和磺脲类药物（格列齐特、格列吡嗪等药名中含有“格列”字样）的患者需要特别注意。

服用降糖药的老年人平时也要  经常监测血糖  ，在医务人员指导下调整降糖药的剂量，身边也要常备一些糖。

文章开头说了，药物引起跌倒是一种“可控”的因素。一方面需要尽量  减少老年人药物使用的种类和剂量  ，针对可能出现的不良反应采取措施；另一方面对于跌倒高危患者，可以针对性  使用髋关节保护器等措施  ，最大限度减少老年人群跌倒的发生几率。

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关键词:
剂量,使用,引起,老年人,跌倒

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