健闻 | 假如医药圈是一场“鱿鱼游戏”,你是什么角色?

2021
10/18

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赛柏蓝器械
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   ▍来源:思齐俱乐部

   ▍作者:四叶草

假如有一天,你负债累累、穷途末路,此时,正好有一个机会可以咸鱼翻身,你会不会毫不犹豫地放手一搏,哪怕失去性命?

最近,关于《鱿鱼游戏》的话题刷屏网络。

这是一部关于人性、金钱与死亡的热门电视剧。456名因生活所迫的人为了争夺456亿韩元(折合人民币约2.46亿元),参加一场死亡游戏。每淘汰一人,主办方就会往巨型小猪存钱罐中投入1亿韩元的现金,最终只有一人能够拿到大奖,而其余人等则被淘汰,直接射杀。

残忍而又刺激的游戏规则,善与恶的人性挣扎,在这部剧中得到了淋漓的展现。就是这样惊心动魄的《鱿鱼游戏》,在医药圈居然也能找到一些相似的影子。

公平问题:

扣椪糖&医药腐败

《鱿鱼游戏》一直号称公平,从开始就一直告知游戏者,参与的这个游戏是最公平的,听起来好像非常平等,可其实处处透露着不平等。

“扣椪糖”是鱿鱼游戏的第二轮,内容很简单,就是在限定时间内,将设定的图案完整地扣出来,超时或者图像破裂,则视为失败。

如果想要顺利完成,一靠运气,二靠技术。玩家在不知道游戏内容之前,先选择图案——三角形、圆形、星形、伞形,难度依次增加。这看似公平实则不公平的选择直接影响了玩家完成的可能性。在扣椪糖中,还有人偷偷利用打火机给针加热,使得糖融化从而把图案抠出来,通过作弊顺利完成任务。

同样,在医药行业,也有一些不规范的企业和从业者,为了提高市场份额和销量在灰色地带游走。

近日,中纪委官网披露的一起特殊“绑架案”,广西壮族自治区来宾市当地最大的公立医院两任院长相继落马,76人被处分,涉案金额5000余万元。其中的涉案院长将医疗回扣的潜规则和盘托出,受贿金额达到1800多万元,另有939万余元的财产不能说明来源。

其实,类似的案件在医药圈并不罕见。

尽管“两票制”2018年初时就在全国范围内实施,带金销售和不合规问题虽然有所改善,但是仍然无法彻底解决问题。

据《人民日报》不完全统计,2021年以来,全国至少已有50名医院院长、书记因违纪违法落马被查,其中不乏大三甲医院院长、书记双双被抓,药企卷入行贿案的也不在少数。

除了带金销售外,许多药企还利用虚假发票、票据套取资金。

不久前,恒安药业虚开发票9.2亿元,被广东省税务局勒令补交相应税款3.54亿元;山东步长制药也虚开发票案,涉及金额约4900万元,而且这也不是步长制药首次被罚了。

据国家税务总局官方网站了解,今年1到4月全国至少有81家药械企业涉嫌虚开发票被罚,总金额接近20亿元。这些虚开的发票主要还是与企业的销售费用有关。

今年4月,中纪委网站发文剑指“带金销售”,直接点名恒瑞医药、步长制药,并通报上海医药旗下4家企业及华润三九、复星医药旗下各1家企业。此外,全球医药巨头法国赛诺菲、德国默克的下属企业均被处罚,跨国药企礼来公司的下属企业也涉及其中。

这些中间费用转嫁到药价上,是药价虚高的“直接推手”,最终蒙受损失的还是国家医保资金和患者。

竞争问题:

拔河、打弹珠&带量采购

鱿鱼游戏中,对下一个游戏的未知和规则的不确定,是令参与者恐惧的主要原因。

在第三轮“拔河”游戏中,每10人为一组,两组展开较量,基本上力气大的一方胜算更大,输的一方10个人直接被“团灭”。

紧接着,在开始第四轮游戏“打弹珠”之前,玩家两两组队。有了前一轮的“经验”,大家在寻找队友时,选择最默契和亲近的人来共同面对挑战。

但是,命运就是这样爱开玩笑,这一轮不是两人并肩作战,而是要淘汰掉你的队友,即便其中的一对夫妻,最终只能留下一人。

这像极了集采价格厮杀的场面,不是你死就是我活,企业为了市场和生存不择手段,即便是项目合作伙伴,也是要“拔刀相向”。

中标的企业,以价换量,保住或提升了市场份额,但对于落选企业而言,只能眼睁睁看着被别家企业占领,迫使一些企业不得不断臂求生,无论是国内“医药一哥”还是跨国药企,都未能幸免。

恒瑞医药在第五批国采中有两个产品丢标,股价一路下跌。今年以来股价累计跌幅一度超过50%,市值蒸发接近3000亿元,而且半年报也是低于市场预期。

另外,集采丢标也成为一些企业业绩的分水岭。

信立泰因接连在药品与高值耗材的集采中失利,在2019年,结束了此前连续14年的业绩增长,营业收入和净利润双双下滑,净利润从2018年的年赚14.58亿元降至2020年的5013万元。

同样,华东医药由于阿卡波糖片集采失标,以及后续国家集采和医保价格谈判等一系列政策影响,出现了近10年来首次负增长。

随着集采的进一步推进和扩大,市场的影响还在持续。

风险问题:

玻璃桥&创新药

过“玻璃桥”可以说是几轮游戏环节中最惊险与残忍的,16个人距离最后的大奖只有一步之遥。游戏规则是参赛者必须正确分辨出一般玻璃和强化玻璃,若踩到一般玻璃就会当场摔死,只有在规定的时间内,一路踩着强化玻璃才能过关。

在这轮游戏中,一个个陆续领了“盒饭”,开局16人最后只剩下3个人,每一次选择都是生死抉择。

其实,做创新药犹如过“玻璃桥”,不仅周期长,而且投入巨大,整个过程充满风险,一步稍有不慎,就可能直接跌落殒命,不少药企望而却步,尤其是药物靶点的发现和验证的过程更是艰难。

但是,如果成功,可能一年或者几年的收入就能收回所有的研发成本,这实在是一项高风险、高收益的生意。

据业内人士透露,一款新药从开始研发到获批上市,必须要经过体外,临床前动物,临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期等一系列研究,10到15年是很正常的时间,花费至少要10亿美元,甚至几十亿美元,但成功率只有5%-10%。

近日,默克宣布与葛兰素史克共同决定终止双方关于Bintrafusp alfa(M7824)的合作协议。该项协议原于2019年2月达成,交易总额高达37亿欧元。今年以来,Bintrafusp alfa已连续4项临床试验宣告失败。

而且,跟随Bintrafusp alfa开展研发的国内药企也有十几家,涉及研发管线二十多条,已投入的研发费用高达数亿元。倘若Bintrafusp alfa最终失败,应用Fast-follow策略的众多国内药企最终临床数据可能也不容乐观。犹如在同一块玻璃上,那些一起掉落的失败者。

前不久,赛诺菲也宣布停止信使核糖核酸新冠疫苗的三期实验,这表明该公司停止了这款新冠疫苗的研发工作,主要原因在于该款疫苗已经错过投放市场最佳时机。

除了跨国企业外,国内创新药企研发失败的例子也是屡屡发生。今年,百奥泰连续终止了3个项目的研发,累计研发投入损失为3.4亿元。

创新药的研发需要巨大的勇气和长期的坚持,最终能不能顺利通过“玻璃桥”,不仅要靠运气,还要有技术和巨额资金。

最后,医药行业竞争虽然残酷,但毕竟不是“鱿鱼游戏”。

在行业转型发展过程中,阵痛在所难免,但优胜劣汰的竞争机制有助于行业的升级,同时也可以激发企业的动力和创新,行业和市场才会向正向发展。而且现代医药的发展,很大程度上提高了人类的寿命和生活质量,一定意义上来说也是促进了历史文明的进步。

参考文章:

[1] 南方都市报:《恒瑞医药、步长制药被点名罚款,“带金销售”暗藏灰色利益链》

[2] 经济观察报:《医改连年大动作之后,“带金销售”如今怎样了?》

[3] 金融界:《19家药企被罚,中央纪委国家监委:剑指药企带金销售!》

[4] 八点健闻:《院长绑架案牵出的5000万贪腐大案,及其背后的黑色链条》

[5] 证券时报网:《药企集采:谁的盛宴?谁的噩梦?》

[6] 贝壳社:《默克与葛兰素史克合作终止 国内FAST-FOLLOW双抗路向何方?》

[7] 博雅干细胞:《关乎生命的《鱿鱼游戏》,身体里面每天都在上演!》

 —END

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关键词:
游戏,企业,医药,鱿鱼,研发

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