检验视界 | 糖尿病肾病中胱抑素C的应用

2021-10-15 08:59 三度医学

由于本研究纳入的研究对象是健康的，胱抑素C升高只能是DN所致。因此，胱抑素C可作为早期识别DN的较好血清标志物。建议DN患者进行胱抑素C的筛查，可作为一种快速、方便的替代技术。

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【背景】

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）被认为是糖尿病的主要微血管病变之一，已成为肾脏疾病终末期最普遍的单一因素。传统上由肾脏形态学和修饰定义为：肾小球高滤过、肾小球和肾脏肥大、尿白蛋白排泄增加（>300mg/24 h）、GBM（肾小球基底膜）厚度增加和系膜扩张，以及细胞外蛋白（包括层粘连蛋白、胶原和纤维连接蛋白等）的积累。约2/3的糖尿病肾病患者发生ESRD或肾功能衰竭，需要透析或肾移植。

胱抑素C（Cystatin C，Cystatin 3）是一种低分子量蛋白，非糖基化蛋白，由肾脏自由过滤。胱抑素C不受年龄、性别、体重和饮食的影响。根据目前的资料，胱抑素C的诊断作用可分为三类：①胱抑素C是肾功能的生物标志物；②它可能在预测心血管疾病方面发挥作用；③在神经系统疾病中。

【目的】

探讨胱抑素C水平在DN早期检测中的作用。

【方法】

100名20岁以上DN患者（不分男女）和100名年龄与性别相匹配的健康对照者进行调查。

每名受试者的胱抑素C在未计时血清标本中测定。

【结果】

统计学分析预测糖尿病肾病患者血清胱抑素C发现明显升高。由此观察到，对照组胱抑素C浓度平均值为0.68±0.16，试验组为2.57±1.75。与对照组比较，血清胱抑素C水平显著升高，p<0.001。

【讨论】

糖尿病导致的肾脏病变在慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）中的比例逐年增加，目前，在我国有20%~40%糖尿病患者合并糖尿病肾病。目前公认U-mALB检测是判断早期糖尿病肾病的重要指标，但U-mALB检测易受多种因素干扰，检测结果不能很好地符合临床病情。 如今多项生物学标志物被观察到对早期糖尿病肾病的诊断有价值，这其中就包括胱抑素C等 。

已有研究发现DN初始阶段Cys C水平升高，尿白蛋白、肾小球滤过功能障碍和Hcy水平也升高；多项研究表明对于糖尿病患者的肾病和肾功能下降，血清胱抑素C水平可作为肾脏疾病的早期标志物，且 CysC作为肾功能的生物标志物比肌酐具有优势 ，如：GFR估算的准确性更高；CysC的特异性更高；DN早期血清中CysC升高；可作为预测GFR下降的临床结果的指标，等等。

【结论】

由于本研究纳入的研究对象是健康的，胱抑素C升高只能是DN所致。因此， 胱抑素C可作为早期识别DN的较好血清标志物 。建议DN患者进行胱抑素C的筛查，可作为一种快速、方便的替代技术。

【参考文献】

1.Bhagwan Singh Meena, B.K. Agarwal, Mahesh Kumar, MS Chandel.Role of Cystatin C in diabetic nephropathy. International Online and Print Journal 2020; 4(7):89-91

2.Guo JJ, Ren W, Li X, Xi GX and Liu J. Correlation between hyperhomocysteine and serum cystatin C in diabetic nephropathy. Biomedical Research 2017; 28(11):5153-7.

3.葛栋栋, 刘金彦. 血清胱抑素C对肾脏病诊断的价值[J]. 临床医学进展, 2020, 10(8): 1689-1693. https://doi.org/10.12677/ACM.2020.108253.

4.Kachhawa K, Varma M, Kachhawa P, Sahu A, Shaikh M and Kumar S. Study of Dyslipidemia and Cystatin C Levels as a Predictive Marker of Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes Mellitus Patients at a Teaching Hospital in Central India. J Integr Nephrol Androl 2016; 3(1):24-8.

5.翟迎九,付彬,姚强,慕开达,张菁,杨燕萍. 尿胱抑素C和α1-酸性糖蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的价值[J]. 中国现代医生,2021,59(04):34-37+193.

内容整理：利德曼销售部

排版设计：三度医学彼岸

文字审校：三度医学 May

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抑素,糖尿病,肾病,血清,肾脏

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