儿科医务人员针刺伤应急预案演练

（1）护理人员在进行操作时应防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被污染的尖锐物体划伤刺破时，立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。

（2）被HIV、乙肝、丙肝阳性等传染病病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内与感染管理科联系，根据具体情况进行血源性传播疾病的检查和随访。

（1）在伤口旁边轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的局部挤压。

（2）清洁后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。

（3）暴露者意外受伤后必须尽快报告科室负责人和有关部门，并如实填写《职业暴露个案登记》，完成后资料交院感染管理科。

（4）暴露者应根据评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告感染管理科。

a 院感染管理科组织专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

b 暴露者根据专家的意见，遵循自愿的原则实施预防性用药。

c 暴露者应分别在暴露后即刻，6周，12周，6个月，12个月对HIV抗体进行监测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告感染管理科。

a.  暴露者HBsAb(+)，定量大于10iu/ml；或抗HBsAg(+)，则可不予特殊处理。

b. 暴露者HBsAb(-)或抗HBsAg(-)，未接种过乙肝疫苗，24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，同时完成乙肝疫苗全套注射，即6个月内完成3次乙肝疫苗注射；如以往接种过乙肝疫苗，无抗体产生，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗１次（５ug）。

c. 暴露者HBsAb(+),定量小于10iu/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗１次（５ug）。

Tips：医务人员如确认感染乙肝病毒后，除采取相关治疗措施外，半年内每个月应进行肝功能、乙肝两对半检查。

ａ暴露者应分别在暴露后即刻、４周、８周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现异常尽快报告院感染管理科。

ｂ如确定HCV感染尽快抗病毒治疗。

长效青霉素240万U肌肉注射，每周一次，连续３周。

演练结束后，专家组人员对演练进行了点评，总结了演练中的亮点，并提出了下一步工作的意见和建议。

对医护人员进行了指导培训：

1.医护人员必须严格执行各项操作规范，

2.发生职业暴露后停止一切操作立即处理

3.挤压伤口时应持续不断向远心端挤压，不能一松一紧，导致血液回流；

4.发生职业暴露后严格按照操作流程进行处置，并及时上报，减少职业暴露后发生感染的风险。

此次演练和培训使医护人员受益匪浅，有效提高了科室的应急协调组织能力、职业安全防范意识和工作人员的专业技术素养，为杜绝和减少医疗安全事故的发生打下了坚实的基础，切实保障了医疗安全，儿科全科人员在此呼吁广大医护人员在临床操作中，加强自我防护意识，严格遵守操作规程，以最大程度减少职业暴露的发生，保障自身安全。更好的投身于伟大的医疗卫生事业中去!