4岁小儿乳蛾反复发作，巧施治患儿病愈

近日，中医科主任徐学英接诊一名4岁男童，汉族,河北省南和县人。家属诉，孩子自小易扁桃体发炎及发热。近三月，扁桃体炎频繁发作，在不使用开塞露情况下3-5天一次，但是只要3天不排便就会出现扁桃体肿大及脓点，继而发烧。当地门诊、医院诊为慢性扁桃体炎、消化不良，反复使用抗生素、清热解毒类和消化类药物、开塞露等治疗，停药即反复。家属甚是担心和苦恼。经朋友介绍，联系到中医科徐学英主任。

通过家属的描述以及舌苔检查，考虑患者为慢性扁桃体炎，中医称之为乳蛾。病因为外邪侵袭，邪毒积聚喉核，诊治不当，驱邪不尽，再兼且小儿伤食，脾胃积热，痰热内生，与邪毒博结咽喉；胃肠腑气不通，浊气不降，积火上攻咽喉，反复发作。该病总则为“急则治其标”，治以化浊降气，清热解毒；“缓则治其本”，治以健脾和胃，消滞化痰。经过一个多月的中药调治，西药完全停药，小患者的大便恢复到1-2天一次，扁桃体炎得到有效控制。

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。中医称之为乳蛾，以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。

大龄儿童，包括学龄前、学龄期儿童是该病的好发人群。春秋两季冷热交替，气温变化显著时，该病易急性发作。

主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。患处检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。也可伴有下颌淋巴结肿大。

危害：乳蛾反复发作，缠绵难愈，可成为病灶，引发局部及全身多种并发症，局部并发症有耳胀、喉痹、喉痈等，全身并发症有低热、痹证、心悸怔忡、水肿等。尤其患者多为儿童，并发扁桃腺肥大，影响通气，临床可见鼻孔增大及鼻翼扇动，长此以往直接导致机体缺氧，影响身体发育。

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