医疗机构“双评”之能力评价——行政管理篇

中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）对会员单位开展的信用评价和能力评价工作（简称双评）涵盖诚信与信用建设、行政管理、医疗质量与安全、医院服务与文化、信息化、护理、院感、影像、超声、检验、药事管理、创新品牌、临床共13项。

其中，能力评估是为了贯彻国卫医发〔2019〕42号《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》文件精神，规范和引导社会力量举办康复医疗中心、护理中心、健康体检中心、眼科医院、妇儿医院等医疗机构和连锁化、集团化经营的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等独立设置医疗机构，加强规范化管理和质量控制，提高同质化水平。

能力评价坚持公平、公正、公开的原则，严格评价标准和质量要求，按照先易后难、循序渐进、逐步推开的方式展开。能力评价旨在以评促建、以评促改、评建结合、重在建设，培育一批管理规范、信用可靠、安全放心、群众满意的优质医疗机构，为广大人民群众提供多层次、多样化医疗健康服务。 

制定长远规划，加强组织领导

医疗机构需要有自己的使命、愿景和核心价值观。

所有工作计划及工作都是围绕此进行的，年度计划和年度总结不可或缺。

医疗机构可以设立党支部和工会组织，发挥党员的先锋模范作用，使员工的合法权益得到保障。

设立职能部门，实施院科两级管理

按照国家等级医院标准而设立相应的职能部门或人员，制定相应的岗位职责及规章制度。

医院有行政、医疗、护理、人力资源、保障、财务等基本职能部门，相关职能部门设置应符合国家相关要求，实行院科两级负责制。贯彻以患者为中心，临床一线服务患者，行政后勤服务临床一线人员的理念，做到制度健全、职责明确、人员到位、服务意识强，深入一线现场办公，及时解决问题。

按医院管理要求建立各类委员会，至少有质量安全、伦理、医疗、护理、院感、药事、输血、病案、装备、保障等管理委员会，各委员会每年至少召开两次会议，发挥专家管理作用，会议记录要有通知、有签到、讨论经过，并附有照片。

根据国家及地方政府的相关法律法规，结合本院实际，制定各项可以落地的规章制度，便于执行。制度制定后要加以公布、培训、督导、反馈及整改等执行步骤，做到人人知晓，人人执行。

制度需要至少两年更新一次，当情况发生改变时要及时更新。有一些医疗机构会把制度印刷成册，放在科室主任或护士长办公室里，这样的方法虽然可以应用，但需要注意辅助其他措施来保证人人据此执行，因为制度是用来指导实际工作的，所有医护人员需要时可以随时查阅。同时，制度需要定期进行内审，督查实施情况。 

人力资源管理 高效赋能

制定人力资源管理各项制度，流程，SOP及考核表单，包括人力资源规划、招聘与配置、培训与开发、绩效管理、薪酬福利管理、劳动关系管理。

加强部门合作，不断提高职能部门的服务和管理水平，提高效能。

员工档案管理注重隐私保护，赋能并发展个体。

制定切合实际的岗位职责，为招聘考核，为学科建设，为医院发展储备人才。

医疗机构加强预算管理，成本管控，控制债务规模，防范资金风险，其人员配置亦要与之匹配。

健全财务制度，三级医院或有条件二级医院设立总会计师。

严格财务管理，价格透明，医保合规，明白消费，提升社会公信力。

总值班管理

医疗机构需设立总值班管理制度，对所有参与总值班的人员进行专门培训，帮助他们熟悉总值班职责、医疗机构的应急预案、上报制度等等。

总值班人员需要学习医疗投诉和纠纷的处理，确保维持良好医疗秩序。

总值班人员要做好记录并认真交接，负责管理的部门要及时跟进并落实总值班所发现的事项。每周进行总结，并向院务会汇报。

以上就是今日关于能力评价中的行政管理内容，欢迎你的建议，我们下次见。