反复腰痛,怎么回事?小心这种“盘源性腰痛”!

2021
10/14

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脊柱外科大医生
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腰痛非常常见,应该说大部分人都经历过腰痛,还有不少人正在遭受腰痛的折磨。

腰痛非常常见,应该说大部分人都经历过腰痛,还有不少人正在遭受腰痛的折磨。提到腰痛,可能大多数人想到的就是腰椎间盘突出症,但其实由腰椎间盘突出压迫神经引发的腰痛只占不到30%。而有一种导致慢性腰痛的重要病因,就是“盘源性腰痛”。那这种腰痛是怎么导致的?有何症状?发现后如何治疗?下面,我们就让空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博主任为大家带来详细讲解。

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盘源性腰痛是怎么回事?

我们都知道,一般椎间盘突出、腰椎管狭窄或者腰椎的退变等腰椎疾病,首先它的起始部位是在两个椎体之间的椎间盘位置,如果椎间盘发生退变,就会导致椎间隙高度的降低,后方小关节压力增加,从而出现腰部的疼痛。更进一步由于椎间盘疝出到椎管,出现了神经的压迫,那么它就会出现一些相应的神经症状。

但是在早期,更多的患者是由于腰椎退变所带来的腰部慢性疼痛,我们把这个就定义为腰椎的盘源性腰痛。盘源性腰痛是腰椎间盘本身病变引起的,是一个或多个腰椎间盘内部结构和代谢功能出现的异常,刺激到椎间盘内或椎管内疼痛感受器,所引起的慢性下腰痛。

盘源性腰痛的有什么症状特点?

盘源性腰痛最主要的疼痛的部位为下腰部,没有放射性疼痛等神经根性症状;

盘源性腰痛患者常常不能久坐,久站。这类患者站着或者坐着的时间久了,就出现严重的疼痛,躺下休息后会慢慢减轻。

那出现盘源性腰痛,该怎么治疗?

腰椎的盘源性腰痛实际上是退变的一个起始阶段,那么针对这一类病人,应该进行一个阶梯性的治疗。

第一阶段,就是进行保守治疗。可以进行理疗或者药物治疗,来控制腰部的疼痛,把VAS评分(疼痛评分)降低到三、四级以内。这种情况通过药物等方式,来控制自身的疼痛阈值,提高生活质量。

第二阶段,观察症状辅助药物等治疗。这时,我们可以观察患者症状,如果说这种疼痛是一个慢性的、反复发作的,那我们就需要进行进阶性的治疗,内容包括:

1、明确责任节段。我们可以通过一些穿刺的方式,就是针对责任节段,把药物注射进去,然后诱发出局部的疼痛,这个时候就可以达到诊断的目的。

2、明确了节段以后,再把相应的药物再注射到相应的间盘,这时就可以缓解这种退变性的盘源性疼痛。

第三阶段,手术干预。如果通过最后一步的药物治疗,仍然无法长时间地维持患者处在一个很好的、无痛的状态,又该如何治疗呢?

我们可能需要进行置钉、固定、融合等手术,来进行节段整个的椎间盘切除,包括固定、融合,从而缓解患者现在的这种慢性疼痛。

这些就是盘源性腰痛的阶梯性治疗方式,患者可以通过这些方式来缓解这种慢性、顽固性的腰痛。

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关键词:
腰痛,患者,疼痛

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