都安全小黄盒｜人类史上最邪恶的性病，究竟有多可怕？

小都：怎么不好呢？ 

老谭：我想查查所有的性病？ 

小都：有些可以查，有些需要临床的症状来判断。

老谭：那就把能查的都查了吧。 

小都：高危行为有多久了呢？老

谭：哎，是这样的，我前天从外地出差回来，是出差的时候一不小心…没有安全措施… 

小都：那我建议你还是隔段时间再检查吧，像HIV、梅毒都是有窗口期的，短时间内查不出来。 

老谭：我就是回来后已经在酒店住下了，不敢回家啊，怕把老婆传染了。医生，有没有什么办法，可以让我早点知道我有没有得病啊？ 

小都：让和你发生关系的对象检查一下？

老谭：确实找不出来是谁了，那天喝太多，就算找到估计也不会配合我检查的。 后面他又和我念叨了很久，很焦虑，不敢回家，准备继续住酒店，再想办法，最后仍然按他的要求把所有的性病检查都开给他，虽然我告诉他这只是浪费钱。

其实类似问题的病人每天遇到2~3个都是很正常的，更多的是事先已经自己做好了功课，直接来要求医生开某种检查，比如HIV、梅毒、疱疹、淋球菌等等。

几乎所有的性病都是由于细菌、病毒等微生物所引起，而这些微生物都可以通过不洁的性关系传播。

人们谈“性病”色变，是因为性病除了带来生理上的损害，其实更多的是心理上的压力。但是，随着思想的开放，性病也随着常见。

第一个想到的便是艾滋，前段时间，在热搜上看到一条新闻：中国15到24岁青年学生每年发现艾滋病约3000例。姐不是第一次看到关乎学生感染艾滋病的新闻，还记得曾经人民网发布一个新闻：《南昌高校学生艾滋病例135例》。学生感染艾滋，高校成为重灾区，不得不承认，这是一个严峻并值得关注的事情。但是，比起艾滋更容易让人忽略的事梅毒，因为大多数人比起对艾滋的认知，比梅毒要了解很多。

另一个，梅毒它是在全世界流行的，据世界卫生组织报告，每年全球新发病例数是超过1200万例的，这些病例主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉沙漠这些地方。而近年来我国梅毒报告病例数也是持续增长的，已经成为报告病例数最多的性病。

寻花问柳，沾上梅毒

在我国古代人叫它“花柳病”。梅毒“上身”常常是静悄悄的，是一种比较特殊的疾病，病人感染后可以没有任何症状，也可以表现为各种各样的症状，它可以说是一个万能的“模仿家”。

梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和先天性梅毒，是人类独有的疾病。后天获得性梅毒，又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒是感染梅毒螺旋体两年内的梅毒，晚期梅毒的病程大于两年。

性病中的变脸高手

梅毒它是一种“变脸”高手的疾病，有三种疾病可能会跟它混淆，难以进行鉴别诊断，一个就是痔疮，一个就是手足癣，还有一个就是湿疹。这三种病很会伪装，比如说痔疮，肛周有一些小的疙瘩的时候，我们患者就会认为他是不是得了痔疮，他就会自行按照痔疮疗法来治疗，但是结果治疗了一段时间过后仍然没有好转，这种方式就延误了他的病情。

Ⅰ、一期梅毒(primary syphilis)主要症状为硬下疳(chancre)

❶潜伏期:9~90日，平均3周。

❷好发部位:90%发生在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头;女性好发于大小阴唇、子宫颈;生殖器以外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等处。

❸典型硬下疳为一圆形或椭圆形直径1~2cm的无痛性溃疡，边界清楚、周边隆起、基底平坦肉红色表面有少量浆液分泌物，内含大量梅毒螺旋体，触之有软骨样感觉。

❹常为单发。

❺约3~8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。

❻硬下疳出现后1~2周，腹股沟淋巴结肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃无疼痛。穿刺淋巴结有大量梅毒螺旋体。

❼硬下疳发生后1~2周梅毒血清试验开始转阳，7-8周全部阳性。

Ⅱ、二期梅毒(secondary syphilis) 一期梅毒未治疗，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症，引起皮肤粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。常发生于下疳消退后6~ 8周。

皮肤损害：包括如斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、脓疱性梅毒疹等不同类型皮疹；

扁平湿疣：好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间，直径约1-3cm，呈扁平或分叶状疣状损害；

梅毒性秃发

其他多系统损害：如梅毒性咽炎、骨髓炎、视网膜炎、梅毒性脑膜炎等。

二期梅毒的皮肤损害皮疹的共同特征：

❶皮疹泛发对称。

❷多呈铜红色，好发于掌跖。

❸皮损和分泌物中有大量的螺旋体，传染性强。

❹主观症状轻，客观症状重。

❺梅毒血清反应阳性。

Ⅲ、三期梅毒(晚期梅毒)(tertiary or late syphilis)

早期梅毒为经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为2~4年，最长可达20年，有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤粘膜、骨出现梅毒损害外，还可侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。

三期梅毒的共同点：

1、损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。

2、客观症状严重而自觉症状很轻。

3、损害内梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性。

4、梅毒血清阳性率低。

梅毒：早发现早治疗

早期梅毒经过规范的治疗，硬下疳可达到根治；二期梅毒疹经规范治疗，皮疹消失，无功能性障碍；晚期皮肤黏膜、骨、关节梅毒经规范治疗能够痊愈，形成瘢痕，功能障碍部分得到恢复，有些损害如鼻骨的树胶肿、上腭穿孔等则不能恢复；心血管梅毒如出现心力衰竭、心绞痛发生则不能达到根治。

除了男欢女爱，这样也会惹上

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，显性和隐性梅毒患者都是传染源。患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。

梅毒会传染给家人吗

如果家里有梅毒患者，首先他的配偶要注意，要及时到正规的大医院去进行一个检查，及时发现防患于未然。同时我们在家里还要注意卫生习惯，这位患者的内衣物要分开清洗，并且要注意煮沸消毒。

在家里日常这种正常的生活接触，如果没有破损的伤口的话，是没有问题的，所以我们也要注意，要对家里的梅毒患者给予更多的关爱，不要去歧视他们。