腰痛十年未就医 如今十米难行走 哈医大一院骨科专家微创手术40分钟解决病痛

出去买菜、遛遛弯、逛逛公园，对很多人来说，这都是日常生活的小乐趣。但这些很常见的事情，却让有些中老年人望尘莫及。因为他们走路走不远，走不到500米甚至更短，就因为下肢酸胀、麻木、无力，不得不坐下或蹲着休息才能缓解。秋冬季是老年人退变性疾病的高发期，退变性椎管狭窄是引起老年人腰腿痛的最主要原因之一。不少中老年人认为上了年纪，腰腿疼痛也正常，往往强撑着没有及时接受规范治疗。

近日，哈医大一院骨科王岩松教授脊柱微创团队就为一名腰部酸痛十年去没有就医，导致下肢疼痛、麻木、跛行，走10米都困难的93岁老大爷，在局麻监护下行经皮椎间孔镜微创手术，术后下肢疼痛、麻木等症状明显缓解，症状恢复良好，术后2天便顺利出院。

每走10米就得休息5分钟

今年93岁的周大爷年轻时曾是一名炮兵，虽93岁超高龄年纪，但平素身体状态良好，甚至平时还能骑电动车载老伴四处溜达。近10年间，周大爷总感觉腰部酸痛等不适症状间歇性发作，不过由于没有剧烈的疼痛，周大爷以为自己上了年纪，腰腿疼痛麻木也正常，所以就没有寻求规范治疗。经过休息、保守治疗后症状均有所缓解。不久前，周大爷在家中干完家务活后感觉腰部症状加重，不仅左腿麻木症状加重，还出现跛脚、疼痛的症状，甚至每走10米不到的路程，就得休息5到10分钟。

周大爷在家人陪伴下，到哈医大一院群力院区骨科就诊，王岩松教授经过影像学等相关检查确诊为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症”。由于周大爷的超高龄且合并高血压、心脏病、脑梗、呼吸系统等基础疾病，手术与全身麻醉风险极高，王岩松教授团队经过心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论，完善相关术前检查后，王岩松教授、王义文主治医师在局麻监护下成功为其进行经皮椎间孔镜微创手术，手术共耗时40分钟，出血5ml，仅需缝合1针，术后下肢疼痛、麻木等症状明显缓解，症状恢复良好，术后2天已顺利出院。

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症是中老年人的常见疾病，也是造成腰腿疼痛、麻木和下肢行走无力走不远的常见原因。王义文医生表示，随着逐步进入老龄化社会，腰椎管狭窄症这一腰椎退行性疾病患病率越来越高，多数采用保守治疗进行症状改善与病情控制，但保守治疗无效或就诊时症状较为严重，需及时采用手术疗法进行科学、规范、有效的治疗。

近年来，随着脊柱内镜技术及器械的不断进步，该技术在腰椎管狭窄症的手术治疗方面得到了很好的发展；而哈医大一院骨科王岩松主任领衔的团队一直致力于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的微创治疗并取得了良好效果。

王岩松教授介绍，腰椎管狭窄根据狭窄部位的不同可分为中央型、侧隐窝型及椎间孔型。既往对于保守治疗无效的腰椎管狭窄症患者，往往只能采取传统的切开减压固定手术；近年来开始较多使用脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症，而王岩松教授团队所采用的椎板间入路术式不仅能解决椎间盘脱出而导致的椎管狭窄，更能解决黄韧带肥厚、关节突增生内聚导致的中央管狭窄及侧隐窝狭窄，适用范围广泛。

王岩松教授指出，目前脊柱内镜微创手术已经是比较成熟的一种术式，具有手术创伤小、出血极少、疗效满意、恢复快、住院时间短、费用低等诸多优点，同时手术采用局麻，安全性高。术中神经等重要结构经摄像头放大数倍投射到显示器上；患者完全清醒，下肢感觉存在，对术中神经根的触碰能够做出反应并和医生进行交流反馈，很大程度降低了术中神经损伤的风险。

专家提醒：尽量减少过度劳累

王岩松教授提醒，市民在生活中，要保持良好的坐姿，不要久坐、长时间站立等。市民在日常生活中，也要避免过度劳累、长时间伏案工作等，以保护脊柱，减少脊柱的负荷从而减少积累伤害。长时间坐着开车，腰椎容易出问题，在开车一段时间后，一定要起来活动活动，舒缓一下腰部的压力。要加强腰背肌的功能锻炼，这是大家经常忽略的部位。由于肌肉和骨骼起协同作用，腰背肌肉力量的增加，有助于对脊柱正常生理结构的保护，减少椎管狭窄症的发生。大家日常要保持适量的运动，可以增强肌肉和韧带的力量。腰椎不好的患者，可以通过游泳来达到运动的目的。

腰部不好的人群，要避免加重损伤的活动，例如，尽量不要弯腰、不要搬重物等。积极预防骨质疏松。骨质疏松和椎管狭窄没有直接的关系，但是骨质疏松，会造成腰椎或者脊柱的变形，这就容易引起椎管的问题。因此，积极预防骨质疏松，对人体的脊柱、关节是非常有益的。

尤其是中老年人，如果在长时间站立或者行走一段距离后出现腰痛，腿部坠胀、酸麻、酸疼等，需要及时就医，请专科医生进行诊断并治疗，以免因病情进展导致更严重后果。

（徐旭 王玉）