取卵后,腹围大了一圈是怎么回事?

2021
10/14

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广东省生殖医院
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什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?

医生,我是四天前取卵的,现在肚子好胀,腹围都大了一圈了,吃不下东西,恶心反胃,尿量还有点少,我这是怎么了?

好的,马上给您安排一下检查 


医生赶紧给她做了个B超,发现满肚子的水,两个卵巢也很大,原来是卵巢发生过度刺激了。 


什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?

OHSS是促排卵治疗中的一种并发症,是人体对促排卵药物的过度反应(高反应),主要以双侧卵巢多卵泡发育,卵巢增大、毛细血管通透性升高,血管里液体外渗进入第三间隙为病理特征。

临床上出现胸水、腹水,患者的症状主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振,严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害,甚至血栓,如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。

临床上通常将OHSS分为轻、中、重度三个级别,轻度OHSS的发生率在20%~33%之间,一般临床症状轻微;中度OHSS发生率大概为3%~6%,重度为0.5%~5%,中重度OHSS由于临床症状明显需要治疗,严重的甚至危及生命。


 

OHSS患者卵巢明显增大的B超声像


哪些人促排后容易出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)呢?

• 年龄:年轻女性的高反应者居多,一般<35岁;

• 窦卵数(AFC):一般卵巢AFC>20个为高反应人群;

• 抗穆勒氏管激素(AMH)水平:AMH>4.5ng/ml,预测高反应的假阳性和假阴性率较低;

• 月经周期:月经周期长的稀发者发生高反应的概率大;

• 既往促排史:在既往的促排卵周期中有多个卵泡(12到14mm卵泡多于15个)发育、或者取卵数目超过18个、既往有OHSS发生的人群。


医生,你们有什么办法避免卵巢过度刺激吗?

必须得有啊!兵来将挡水来土掩。


我院生殖医学中心常用几个的方法:

1. 拮抗剂(GnRH-A)方案促排卵联合激动剂(GnRH-a)扳机:减少促性腺激素的用量;降低血清雌激素水平;减少HCG的扳机剂量;

2. “全胚冷冻”策略:取卵形成胚胎后,将全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。


总之,我们会综合评估您的个人情况,为您选择一个合适的方案来最大程度地避免卵巢高反应带来的副反应,同时又能最大程度地保持妊娠率和活产率,请放心地把自己交给我们吧!


若发现自己是卵巢高反应高危人群,要怎么自我预防呢?


01

未进入促排周期的患者


保持健康生活方式,尤其是有代谢异常的患者。注意饮食控制、坚持锻炼、控制体重后再考虑开始促排卵,不仅能提高促排效果,同时能减少促排药物的剂量,降低费用。

饮食干预:总能量的控制及膳食结构的合理化是关键,推荐碳水化合物占45%~60%,并选择低生糖指数(GI)食物;脂肪占20%~30%,其中以单不饱和脂肪酸为主;蛋白质占15%~20%,以植物蛋白、乳清蛋白为主;同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。


 


运动干预:对于肥胖或超重的患者,运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重,体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。建议每周累计进行至少150 min中等强度的运动效果,以有氧运动为主,每次20~60 min,视运动强度而定。运动项目可以根据自身喜好选择:如动感单车、游泳、跑步、打球、做家务等。

行为干预:规律作息,早睡早起,尽量不熬夜;戒烟限酒和调整心理 (去除焦虑、抑郁等不良情绪)。


02

已经进入促排卵治疗的患者


要学会自我预防监测,容易发生OHSS的女性(高危人群)在平时饮食上注意吃一些高蛋白低热量的饮食,比如:鸡蛋、鱼虾、酸奶等。


 


03

取卵后的患者


需继续高蛋白饮食,必要时添加蛋白粉。同时,每天量腹围,测体重,监测尿量。没有移植的患者腹胀情况一般在取卵一周后会慢慢缓解。

如果觉得腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肚子变大、体重增加、小便量少、喘气困难,甚至心慌、心跳加快、睡觉无法平躺等情况时,需要考虑可能出现了卵巢过度刺激的症状,应该及时到医院就诊。


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詹雪君

医学硕士  主治医师

毕业于中山大学附属第一医院生殖中心,之后一直从事生殖医学临床工作,熟悉掌握不孕症的诊疗流程,擅长试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术,主要专注试管婴儿的诊治。


-END-


作者:詹雪君

审稿:宋革、张璟

审定:黄伟彪

排版、编辑:蔡佳琪

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关键词:
OHSS,临床症状,腹围,卵巢,取卵,卵泡

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