江苏省疾控中心副主任朱凤才：用腺病毒载体新冠疫苗进行加强免疫具有显著优势

昨晚，在题为《腺病毒载体新冠疫苗临床研究进展及免疫途径的创新与应用》的线上讲座中，临床疫苗学专家、江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才对腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV）的临床研究进展进行了学术分享。

分享分四个板块展开，分别为Ad5-nCoV肌肉注射剂型基础免疫临床研究结果、Ad5-nCoV肌肉注射剂型同源加强免疫临床研究结果、Ad5-nCoV肌肉注射剂型异源序贯加强免疫临床研究结果和Ad5-nCoV雾化吸入剂型临床研究进展。

用腺病毒载体疫苗进行基础免疫，具有良好的安全性和保护效力

对于腺病毒载体疫苗的工作原理，朱主任讲道：“Ad5-nCoV的作用机制是用一种普通感冒病毒（腺病毒，易感染人类细胞，但不致病，这里用的是人5型腺病毒，Ad5）作为遗传信息的载体，在剔除了与复制相关的基因后，通过基因工程技术，将新冠病毒刺突蛋白（S 蛋白）的基因植入其中。S蛋白是保护性抗原基因，重新组装的病毒进入人体后，人体细胞会复制产生S蛋白，能够模拟新冠病毒的自然感染，诱导人体产生相应抗体，从而达到人体免疫的目的。”

关于用腺病毒载体疫苗Ad5-nCoV进行基础免疫，朱主任总结，该疫苗耐受性、安全性良好，单剂接种14天后可快速产生保护，对所有症状总体保护效力为68.83%，对重症保护效力为95.47%；对老年人群亦有保护效力。同时，Ad5-nCoV可以产生良好的免疫记忆，通过1剂次基础免疫，机体的中和抗体在6个月时仍保持了初免后70%的较高水平。

用腺病毒载体疫苗进行同源加强，中和抗体水平较加强前增长10倍

关于用腺病毒载体疫苗进行同源加强，朱主任介绍，临床试验表明，采用腺病毒载体疫苗进行同源加强可产生较高的中和抗体水平，间隔6个月使用加强1剂次，中和抗体水平较加强免疫前显著增加，可增长10倍；同时，通过加强1剂次后，高抗体水平可维持至少6个月以上。

关于老年人群接种Ad5-nCoV，朱主任介绍，56岁以上人群基础免疫后再接种1剂加强，中和抗体水平与18-55岁成人接种2剂后相当，能激发显著的体液免疫和细胞免疫应答。

腺病毒载体疫苗序贯加强优势显著

课程提到，中检院研究数据表明，腺病毒载体疫苗序贯加强优势明显。数据显示，接种两针次灭活新冠疫苗后，用不同疫苗加强免疫，腺病毒载体疫苗加强效果最好，mRNA疫苗效果接近腺病毒载体，灭活或者亚单位疫苗加强显著低于腺病毒和mRNA疫苗，其中和抗体水平差异接近10倍。

研究表明，接种两针灭活疫苗后，再接种一针腺病毒载体新冠疫苗作为加强，14天后中和抗体GMTs为197.4 (167.7, 232.4)，抗体水平升高约78倍；若第三针用灭活疫苗进行加强，抗体水平为33.6 (28.3, 39.8)，升高约15.2倍。该数据表明，序贯加强后产生的中和抗体增长水平显著优于同源加强的效果。

创新免疫途径，雾化吸入模拟自然免疫过程

在肌肉注射给药的基础上，研发团队进行了不同免疫途径的创新与应用。朱主任介绍，雾化吸入式腺病毒载体新冠疫苗，通过创新给药方式，激发人体呼吸道产生黏膜免疫应答。动物实验结果表明，该给药方式可显著降低呼吸道病毒载量。

这种雾化吸入方式，在呼吸道建立免疫屏障，从给药途径上模拟了自然免疫的过程。而这种免疫方式是通过肌肉注射所不能带来的。

因此，如果说肌肉注射疫苗是通过模拟自然感染来训练人体免疫系统，那么，雾化吸入疫苗则是从给药途径也考虑了对自然免疫的模仿。

分享结束后，朱主任与现场观众进行了互动答疑，就大家关心的关于现阶段能否用腺病毒载体疫苗进行加强免疫、雾化吸入剂型工作原理及操作方式等问题进行了解答。