搜索

ICU六种可能致命的异常心电图特征！

2021
10/14
+
分享
分享二维码 分享二维码
评论
急诊医学资讯
A-
A+

心电图作为如今广泛应用的辅助检查手段，可以提示很多信息。

心电图作为如今广泛应用的辅助检查手段，可以提示很多信息。那么除了心梗，临床中还有哪些心电图特征不容忽视？我们分享一些典型病例进行分析。 

1.高钾血症  
高钾血症属于急症，应及早发现，及早治疗。图示心电图P波低平（黑色箭头）、PR间期延长（蓝色双箭头）、QRS波增宽（绿色双箭头），并有非常典型的高大尖窄的T波（红色箭头），故提示高钾血症，应尽快处理。



 
2.长QT间期和T波交替  

长QT综合征的心电图常表现为QT间期延长，可伴T波及U波异常。而T波电交替（T wave alternans）和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为密切的关系。

下图所示60次/分的窦性心律，QT间期（黑色双箭头）长至680ms，T波的高度呈交替变化（蓝色箭头），这样的变化往往是更严重的室性心律失常的前兆，如若不及时处理，可能会造成更为严重的后果。

 
3.洋地黄中毒  

洋地黄中毒的心电图表现为多种心律失常，最常见者为室性期前收缩（多表现为二联律），严重者可出现室性心动过速甚至室颤。

下图所示心电图无正常P波，基线不规则，提示心房颤动。窄QRS波时有发生，提示交界性心动过速不规则传导至心室。传至心室与脱落的QRS波群形态以2:1（黑色星号）、3:2（蓝色星号）或4:3（红色星号）存在。整张心电图高度提示洋地黄中毒，应结合患者病史尽快处理。


 
4.尖端扭转型室速  

图示心电图开始时呈窦性心律（蓝色框），但窦律的QT间期是延长的（黑色的双箭头）。之后心电图变为大概200次/分的宽QRS心动过速（红框），且QRS波群的形态和轴不断变化，大约每5～10个心室波改变一次方向，表明扭转型室性心动过速，不及时处理常是致命的。


 
5.Wellens综合征  

一部分不稳定性心绞痛患者胸前导联的T波有特征性改变，而具有此类特征的患者病情进展快，往往前降支（LAD）近端存在严重狭窄，易发生广泛前壁心肌梗死，被称为Wellens综合征。

图示Wellens综合征患者的心电图改变，其胸前导联有明显的双相T波和深大的T波倒置（红框），他的心肌酶谱结果正常，冠脉却显示LAD有明显狭窄。临床工作中，当胸痛患者的心电图有类似改变时，应高度怀疑近LAD的病变。



 
6.心包积液引起的心脏压塞  

心脏压塞的心电图呈普遍低电压，肢体导联尤为明显。此外还可看到P波、QRS波、T波电交替，在胸前导联最为明显。而图中箭头所示R波振幅的改变通常被认为是由于心脏在大量心包积液中摆动所致。心电图特征和病人的生命体征相结合，提醒临床医生尽快识别出此类患者，防止漏诊、误诊。


-THE END-
来源： 急危重症世界
版权归原作所有，转载请联系原出处
本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台，仅提供信息存储服务，如有转载、侵权等任何问题，请联系健康界（jkh@hmkx.cn）处理。
关键词:
心电图,箭头,患者,QRS,改变

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

共0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

健康界峰会
中国医院排行榜
全国医院擂台赛
公众号矩阵
健康界App
健康界公众号
健康界小程序
010-82736610
股票代码: 872612
寻求报道 寻求合作
热门产品
关于我们 免责条款 版权说明 友情链接 广告与服务 版权合作 战略合作 意见反馈

©2012-2021  北京华媒康讯信息技术股份有限公司  All Rights Reserved.  注册地址:北京  联系电话:010-82736610

广播电视节目制作经营许可证  —（京）字第 17437号   京海食药监械经营备20200522号

京ICP证150092号 健康界备案 京公网安备 11010802020745号 工商备案公示信息 互联网药品信息服务资格证书((京)-非经营性-2020-0015)

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5秒
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧！

温馨提示：仅支持微信支付！